骨质疏松症如何检查

骨质疏松症(osteoporosis)是一种体系性骨病，其特性是骨量下降和骨的微粗布局粉碎，表现为骨的脆性增长，因此骨折的损伤性大为增长，纵然是细微的创伤或无外伤的环境下也容易多发骨折。骨质疏松症是一种多原因所致的慢性疾病。在骨折多发之前，通常无特别临床表现。骨质疏松症怎样查抄?

血钙、磷和碱性磷酸酶

在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

血甲状旁腺激素

应查抄甲状旁腺效果除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或降低。

骨更新的标志物

骨质疏松症病患局部血清门生化目的可以反响骨转换(包括骨构成和骨吸取)形状，在骨的高转换形状(比如Ⅰ型骨质疏松症)下，这些目的可以降低，也可用于监测治疗的初期反响。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研讨。这些生化丈量目的包括：骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specific alkaline phosphatase，反响骨构成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrated resistant acid phosphatse，反响骨吸取)、骨钙素(Osteocalcin，反响骨构成)、Ⅰ型原胶原肽(Type I procollagenpeptidase，反响骨构成)、尿吡啶啉(Urinary pyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinary deoxypyridinoline，反响骨吸取)、Ⅰ型胶原的N-C-着末交联肽(cross-linked N-and C-telopeptide of type I collagen，反响骨吸取)。

晨尿钙/肌酐比值

正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸取率增长大约。

骨影像学查抄和骨密度

1.对付有局部体征的病患应摄取病变部位的X线片 纵然无脊柱体征的病患也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线可以发明骨折以及其他病变，如骨关键关键炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质淘汰(低骨密度)摄片刻可见骨透亮度增长，骨小梁淘汰及其间隙增宽，横行骨小梁流失，骨布局模糊，但通常需在骨量下降30%以上才气观察到。大约上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称紧缩性骨折，罕见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

2.骨密度检测 骨密度检测(Bone mineral density，BMD)是骨折最好的预测目的。丈量何部位的骨密度，可以用来评价总体的骨折多发损伤度;丈量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折多发的损伤性。

依据美国最新的国度骨质疏松症基金会(National Osteoporosis Foundation)订定的治疗指南规则，以下人群需举行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了种种防范要领，这类人群仍有多发骨质疏松的损伤，如有骨质疏松症存在则应当举行相应的治疗;存在1个或1个以上损伤原因、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需依据BMD测定值来决议治疗的妇女;临时激素替代疗法的妇女;细微创伤后出现骨折的夫君;X线表现骨质淘汰的人群以及存在可招致骨质疏松症的其他疾病的病患。

经过与康健成年的BMD比拟，WHO发起依据BMD值对骨质疏松症举行分级，规则正常康健成年人的BMD值加减1个规范差(SD)为正常值，较正常值高涨(1～2.5)SD为骨质淘汰;高涨2.5SD以上为骨质疏松症;高涨2.5SD以上并伴有脆性骨折为紧张的骨质疏松症。

测定骨密度的要拥有多种，此中定量谋略机体层扫描(quantitative computerized tomography，QCT)丈量BMD最为准确，单位为g/cm3，该要领不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会滋扰测定值，并且用度很高，同时所受射线亦不可低估。

双能X-线吸取法(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)担当射线较少、相对自制，并且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的规范要领，但是DXA存在校正值的差异。发起应用同一台呆板上对病患举行随访延续测定BMD。影响DXA测定的原因有脊柱骨折、骨赘以及自动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关键关键的BMD。

跟骨的定量超声(quantitative ultra sound，US)可用于伟大筛查，该要领用度低、便携且无电离辐射，但该要领不如QCT和DXA准确，因此不消来监测治疗结果。

射线丈量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质环境，特别是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定，用度最为昂贵。但该法不如DXA准确，并且对付BMD革新的敏理性不大。