文章简介:急性卵巢-输卵管自身旋转的体征哪几种? 依据临床表现可分为完全性及局部性附件旋转。完全性旋转呈急性病程,突然出现猛烈锐性腹痛。多在急剧体位变化,如旋转、翻逝世后多发。一样寻常为单侧,右侧较左侧多发率高(3∶2),大约左侧乙状结肠限定了附件活动,而...
依据临床表现可分为完全性及局部性附件旋转。
完全性旋转呈急性病程,突然出现猛烈锐性腹痛。多在急剧体位变化,如旋转、翻逝世后多发。一样寻常为单侧,右侧较左侧多发率高(3∶2),大约左侧乙状结肠限定了附件活动,而右侧盲肠及回肠着末局部相对活动度较大,给附件有更大的活动余地。有些病人可有相同的痛楚悲伤发病史,大约系有过旋转而自行解旋,体征自动流失。
单侧腹痛的紧张水平与血流壅闭水平及同时多发的水肿水平成正比,并矫捷多发恶心呕吐。如末尾阶段旋转即为完全性,静脉回流矫捷完全阻断,急性腹痛与恶心呕吐同时多发。
如旋转水平轻,偶然可自行解旋,痛楚悲伤即自行流失,但有重新发病的大约。这种间歇性旋转的痛楚悲伤也呈间歇性,间歇时间因发病频度而异,从几小时、几天到几个月不等。
初期痛楚悲伤一样寻常在下腹或盆腔痛或髂窝,也可放射到股部或背部(胸10支配的皮区)。Lomano(1974)阐发42例附件旋转病人痛楚悲伤环境:腹痛冉冉减轻者占62%,突然多发者38%。Nichols(1985)统计有10%病人慢性腹痛伴间歇性加剧,假想是旋转重复发病,发病间歇时期其体征减轻或流失。
如在旋转前卵巢有黄体存在,旋转后激素浓度蓦地下降,随后可多发撤离性子宫出血,这时要关注与宫外孕区分。
旋转延续而未能及时处置惩罚者,可有体温轻度降低,多发坏逝世继发熏染即可出现高热,可伴有哆嗦,腹痛加剧。腹部查抄:腹肌告急,触痛,深压患侧下腹部有压痛,继发熏染后则有反跳痛。双合诊:正常附件旋转大约扪不到包块,但可发明附件区清楚触痛。
痛楚悲伤发病突然、急剧,偶然多发于突然变卦体位之后,并扪到右侧触痛的附件包块,即可作出明白诊疗。但这仅是完全性附件旋转的模范体征,如为不完全性旋转,痛楚悲伤呈间歇性或慢性延续性,其诊疗准确率仅70%,如将术前诊疗为附件旋转而结果为其他病变者计入,其准确率下降至40%。
应用B超、CT、腹腔镜等协助诊疗,只需对附件旋转有充足了解,特别儿童出现腹痛,肛诊或B超发明盆腔肿块,均应思量有附件旋转大约,进一步过细查抄,可以做到初期诊疗、及时处置惩罚,使附件规复正常效果。
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