大肠埃希杆菌肺炎的治疗方法有哪些?

治疗

大肠埃希杆菌肺炎的治疗的基源头基本则是积极处置惩罚底子疾病的同时选用契合的抗生素，同时及时处置惩罚并发症。

1.一样寻常治疗 止咳、祛痰、止痛、止血，过度补充液体。维持水、电解质和酸碱平衡。关注保暖，包管苏息，进食充足营养和易消化的食品。缺氧时赐与氧疗。积极处置惩罚原发病和底子疾病。

2.抗熏染治疗 可依据病情轻重差异，选用差异药物和订定治疗方案。同时，差异地域的社会经济环境、治疗条件、病原体、抗生素提供和耐药环境等不完全相同，故应依据详细环境选用妥当药物，公允用药。临床上可分为阅历治疗和依据药物敏感实验针对性治疗。

(1)β-内酰胺类：头孢菌素或广谱青霉素连合氨基糖苷类抗生素是治疗大肠埃希杆菌肺炎的常用治疗方案。头孢菌素海外曾以第一代的头孢唑林、头孢拉定登科二代的头孢呋辛运用较多，但比年来耐药比例矫捷增长。第三代头孢菌素如头孢噻肟(2～12g/d)、头孢哌酮(2～8g/d)、头孢他啶(2～6g/d)等，作为阅历性治疗对重症熏染、难治性熏染等颇有代价。可单用或与其他药物适用。

青霉素中的氨苄西林临床运用较早，但如今大肠埃希杆菌对此药耐药率很高，治疗结果不睬想。新一代的广谱青霉素如哌拉西林以及与酶抑制剂的殽杂的复合制剂如氨苄西林 舒巴坦钠(6～12g/d)、哌拉西林/三唑巴坦钠(哌拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)等对大肠埃希杆菌及其他革兰阴性杆菌有较好的杀菌作用，值得临床运用。对院内失掉性难治性熏染亦可采取亚胺培南(1.5～4g/d)及氨曲南(1.5～6g/d)。

(2)氨基糖苷类：庆大霉素[3～5mg/(kg·d)]、妥布霉素[3～5mg/(kg·d)]、阿米卡星[15mg/(kg·d)]及奈替米星[4～6mg/(kg·d)]等均可用于大肠埃希杆菌肺炎的治疗，特别是后两者，临床耐药率较低且毒反作用较少，阅历用药时可作首选联适用药之一，主张每天1次用药，老龄人减量。

(3)喹诺酮类：环丙沙星(0.2～0.4g/d)、氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2～0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等对大肠埃希杆菌有强盛的抗菌作用，对医院内失掉性或耐药菌惹起的大肠埃希杆菌肺炎也是比拟志向的选用药物，但比年来耐药比例有所增长。

在赐与抗生素治疗前尽早取得合格的标本举行病原学作育，作育出大肠埃希杆菌后应及时行体外药物敏感实验，如有大约应尽大约行β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)的检测，依据药敏结果选用敏感抗生素，但应关注对ESBIs阳性的大肠埃希杆菌。

由于存在接种物效应(inoculum effect)，纵然体外药物敏感实验对某些β-内酰胺类抗生素敏感，但在体内运用时并不克不及取得预期的疗效，依据NCCLS1997年规范，只需确以为产ESBLs菌，则应以为其在临床上对全部头孢菌素类和氨曲南耐药，应尽管即使抑制单用此类抗生素治疗。

并且屡屡同时对氨基糖苷类抗生素及喹诺酮类抗生素同时耐药，此时可据药敏选用亚胺培南或含β-内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素、头霉烯类、阿米卡星及氟喹诺酮类抗生素治疗。需要时联适用药，抗生素的运用疗程为10～14天。

对多发肺脓肿、胸腔积液或脓胸的病患应加大抗生素的剂量和疗程，脓胸构成者应举行引流，抗生素胸腔内注射，防胸膜增厚及粘连。并发休克、心肺效果不全者，应赐与相应处置惩罚，需要时赐与机器通气治疗等，并增强照顾护士，有条件者可住入呼吸监护病房。