不随意运动症状有哪些?

文章简介:不随意活动体征哪几种? 临床表现多种多样现就其范例及特点分述如下: 1.震颤是身体某一局部循一定方向的节律性交往摆动且幅度大小不一的不随意活动,于手部最罕见,其次为眼睑头部和舌。震颤又可分为生理性、效果性和病理不随意活动  ...

临床表现多种多样现就其范例及特点分述如下: 1.震颤是身体某一局部循一定方向的节律性交往摆动且幅度大小不一的不随意活动,于手部最罕见,其次为眼睑头部和舌。震颤又可分为生理性、效果性和病理

不随意活动  性3种。(1)生理性震颤:震颤幅度较小,肉眼不易看到活动时则较清楚罕见于手部,频率为8~13次/s。

(2)效果性震颤:此型震颤大约是生理性震颤的增强。这是一种庞大快速而无规律的震荡振幅大小不等震颤常不规矩与多变。多见于手指无肌张力的变化屡屡与精神原因有关。甲状腺效果亢进恐慌委顿所惹起的手部震颤也属此类这是由于肾上腺素作用于肌梭提高其敏理性以及交感神经活动增强的结果。

(3)病理性震颤可分为以下几种:

抽搐

(一)面肌抽搐(facialtic,Beu'sspasm)由于痛楚悲伤抚慰惹起面部肌肉反射性痉挛性紧缩者称“痛性抽搐”,见于三叉神经痛。当痛楚悲伤发病时常伴有患正面肌重复发病性抽搐,黑色牵向患侧,结膜充血,堕泪等体征。

别的另有一样寻常的面肌抽搐,多为一侧性,表现为眼睑抽搐、伴有皱眉肌、鼻部诸肌、颊肌紧缩,眼睑呈快速频繁的抽动,如病程过长,重复多发可惹起眼睑强直性紧缩,提上睑肌紧缩,睑裂增加。面肌抽搐和面肌痉挛临床表现相同。

(二)伯仲抽搦症(tetang)由低血钙或中毒惹起。多见于婴儿、儿童与哺乳期妇女。表现为间隙多发的双侧强直性痉挛,以上肢清楚。模范的“助产手”包括手指伸直并齐,掌指关键关键屈曲,大拇指对掌内收,腕部屈曲,常伴有肘部伸直和外旋。扳连下肢时,有足趾和踝部的跖曲和膝部伸直。

紧张时可有口、眼轮匝肌痉挛。发病时看法明晰。Chvostck征和束臂实验阳性。低血钙大约同时孕育多发伯仲抽搦和痫性抽搐。

(三)破感冒(tetanus)破感冒病患遭到外界抚慰时,常多发满身强直性或阵挛性的抽搐,历时数秒钟。看法复苏,在抽搐间歇肌肉并不松弛,扪诊仍可发明结实的强直形状,以咀嚼肌最为清楚。外伤病史、痉笑病容,角弓反张等均可提示破感冒的诊疗。

(四)复生儿抽搐(neonatalconvulsion)复生儿抽搐均属痫性抽搐。轻者呈范围性或偏侧性阵挛性痉挛,脑电图表现一侧尖波灶或正常。重症者可呈满身强直性痉挛或肌阵挛,或是庞大的眼球或肢体强直性或阵挛性举措,伴有脑电图上的多发性尖波灶,弥漫性阵发性活动或低平电位。

(五)癫痫大发病(grandmalepilpsy)临床表现为突然看法丧失,头转向一侧或后仰,眼球向上或一侧移动,上肢伸直或屈伸,手紧握,下肢伸直或表时屈曲。由于呼吸肌强直紧缩,可出现呼吸停息,面及皮肤紧绀,瞳孔散大,对光反响流失。

继而满身肌肉由延续的紧缩转为以逸待劳的阵挛性紧缩,头部、躯干及四肢均呈猛烈的紧缩。由于腹壁肌及膀胱紧缩,可有小便失禁,发病抑制后即转入昏睡形状。醒后除先兆外,对发病颠末不克不及回想。自发病末尾到看法规复阅历5~15分钟。发病间隙期脑电图可有种种痫样发放。

(六)癫痫范围性发病(localiedepilepsy)为一系列的局部

不随意活动  

阵挛性抽搐,大多见于黑色、眼睑、手指或足部。抽搐多为持久的,一样寻常看法停滞。脑电图表现为范围的节律棘波,尖波或棘—慢波。(七)高热惊厥(hyperpyreticconvulsion)为3岁以下儿童因患某种高热性疾病而孕育多发,这是由于幼儿神经调理功用不良的一种表现。一样寻常都在体温突然降低到38℃以上,历时2~6小时内多发,呈癫痫大发病情势,发病后一样寻常环境精良,神经体系查抄无十分发明。高热惊厥在一次发热进程中只出现一次,以后另有高热仍可发病。儿童到6~8岁后,则很少再发病。

(八)癔前些天分抽搐(hystenicalconvulsion)发病前有精神原因,多于他人在场时发病,发病时突然倒下,头部后仰,满身僵直,牙关紧闭,握拳时大拇指在掌外。强直性痉挛后,继有不规矩的伯仲舞动。常杂以捶胸顿足,哭笑叫骂等感情反响。偶然识丧失,瞳孔和跖反射等无变改。而色如常或潮红,大多无咬舌、跌伤和大小便失禁,每次发病历时数十分钟到数小时,经他人抚慰或治疗而止。病患能形貌发病颠末。

痉挛

(一)誊录痉挛(writingspasm)此病多属于神经效果性疾病。是在誊录时由于手肌告急及活动十分而招致誊录效果停滞。病患在持笔时或末尾写字时困难。这种痉挛征象重要多发在手指、腕部乃至整个上肢。有的病例惹起固有伸肌呈痉挛性强直紧缩,继之沿食指及中指垂垂伸张到固有伸拇指长肌紧缩,孕育多发拇指外展。此病最紧张的特点是书定时痉挛,不写字时体征流失。

(二)痉挛性斜颈(spasmodictorticollis) 其特点是颈肌

不随意活动、胸锁乳突肌、斜方肌等不随意紧缩,孕育多发痉挛性斜颈。肌肉紧缩呈强直性,偶然呈阵挛性或强直阵挛紧缩,故头旋转伴有斜颈及庞大摇头。发病时头向侧方倾斜,下颌向对侧旋转并稍向上。痉挛性斜颈在坐位、立位、感情激动及左近环境影响下容易出现,当卧床寂静时减轻,眨眼时流失,随意活动时增强。

偶然查抄进赐与拮抗举措则斜颈流失,抑制胸锁乳突肌及副神经时可以诱发。 (三)痛性痉挛(cramp)在强直性肌肉紧缩的同时伴有痛楚悲伤。左近神经和肌肉病变均可惹起。常在白昼猛烈活动后的早晨,一样寻常以下肢腓肠肌多见。

1.神经性肌强直(neuromyotnia):病因不明,从5岁到60岁之间皆有发病。病情常在数月或数年内冉冉盼望并减轻。在运动形状、活动形状时肌肉均呈延续性紧缩,伴有猛烈痛楚悲伤。常起首陵犯伯仲,以后向面部及咽喉部肌肉、舌肌、肢体、躯干肌肉伸张,伴有普及的肌肉颤搐、常多发窒息,并由于吸入性肺炎而逝世亡。

2.MCArdle氏征候群(MCArdlessymdrome):由于肌肉缺乏磷酸化酶或磷酸果糖激酶而使肌肉紧缩不正常,呈痉挛性紧缩,由于强直痉挛紧缩,主动牵引而孕育多发痛楚悲伤,痛楚悲伤随活动度增长而减轻,客观查抄无十分发明。

3.僵人综合征(stiffmansyndrome):罕见于夫君,有轴性肌肉针刺样感的痛楚悲伤,然后多发对称性的延续的骨骼肌僵硬,抽搐,痛性肌痉挛。眼肌、心肌与腻滑肌不受影响,肌僵硬不受就寝、脊髓麻醉和巴比妥类药物的影响。

震颤

(一)运动性震颤(statictremor)在肌肉完全松弛的环境下,即寂静形状下出现的震颤叫运动性震颤。这种震颤于就寝时流失,活动时减轻或流失。震颤节律为4~6次/秒,比拟有节律。运动性震颤见于中脑被盖近连合臂交织部位病变。

1.震颤麻木(paralysisagitans):或称帕金森氏综合征(parkinson'ssyndrome)震颤麻木病患的运动性震颤常幅度较小,有节律(4~6次/秒)。一样寻常环境下震颤发后的次第是先在一侧,其次是同侧下肢,再次是另一侧上肢而涉及到下肢。下颌、口唇、舌和头部均末了受累。上肢震颤常比下肢重。手指的节律性震颤构成所谓:“搓丸样举措”、在本病初期,震颤仅于肢体的运动形状下出现,作随意活动时减轻或流失,感情激动时减轻,就寝时完全抑制。伴有肌强直和活动淘汰。

运动性震颤是本病的特性之一,但当此病的盼望期,其无论运动时或活动时均出现震颤,则震颤屡屡在上午重,朝晨轻,就寝时流失。并有既往病史和相应的形状,如脑炎后Parkinsson综合征已往有脑炎病史罕见有动眼危象,皮脂溢出及流涎增多。

2.老龄性震颤(seniletermor):多发于老龄人,震颤罕见于运动时。其频率、幅度与Parkinson综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见,呈摇头状或左右侧向震颤。但无肌张力增强及活动淘汰。

3.肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration):又称Wilson病。本病的震颤大致与parkinson综合征相相同,自动肌与拮抗肌交互性节律紧缩,当随意活动

不随意活动  

时或坚持某种姿态时震颤极为猛烈,在极为紧张的环境下肌张力增高与不随意活动归并出现,呈一种庞大的十分活动。在运动形状下两侧肢体出现规矩的节律性震颤,速率较快,振幅大小不等,乃至整个身体都在动。除运动震颤外,随意活动时也出现震颤,并且在活动时震颤的速率、振幅都增长,涉及全上肢。

如在运动时手即有震颤,速率快,可达140次/分,当作指鼻实验时,惹起手的猛烈震颤,乃至无法触及鼻部。伴锥体外系体征和Kayser—Flelscher环。

(二)意向性震颤(intentionaltremor)出现于随意活动时,故又称举措性震颤。常在肢体活动时或末尾活动时出现。快抵达目的时为清楚。重要见于小脑及其传出通路的病变,如小脑癌症、血管性病变、多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、播散性脑脊髓炎等。与运动性震颤相比,呈无节律、振幅大、受感情影响而增强。

1.小脑疾患:小脑病变时重要为意向震颤,系齿状核或发自齿状核通路病变所致。运动时不出现震颤,活动时震颤速率烦闷,但振幅粗大,不规矩。如作鼻实验或举杯时,震颤大为清楚。伴有活动停滞。

2.多发性硬化(multiplesclerosis):本病以小脑性意向性震颤为多,常为意向性震颤和姿态性震颤归并出现。病患在运动时不出现震颤,而当坐位或立位时头现躯干前后坚定,振幅末尾小,以后冉冉增大,连合重复发病的脑、脊髓和视神担当损的特性可思量诊疗。

(三)姿态性震颤(posturaltrema)为身体受累局部自动的坚持某种姿时出现的震颤。即在运动形状下不出现,只要当病患身体处于某种姿态的环境下才出现震颤。临床上罕见疾病有: 1.特发性震颤(idiopathictrema):起病早且常有震颤家眷史。姿态性震颤为本病的独一体征。

屡屡见于手部,影响风雅举措、誊录和用匙筷进食。其次为头部,表现为庞大的摇头或摇头举措。病患平举上肢时,可见双侧指部和腕部的5~8次/秒震颤,振幅不定,在精神告急时加剧。本病既无肌强直及活动淘汰,又无肌张力低下、共济失调、眼震和醉汉步态等体征易与震颤麻木和小脑疾患相区分。

2.扑翼震颤:重要特点产姿态性震颤。在运动与就寝时流失,精神快乐时增强。当病患两上肢前伸,和腕部伸直维持一定姿位时,腕关键关键突然屈曲,然后腕关键关键可矫捷伸直至原来的位置,多么重复的腕关键关键屈曲及伸直,状如扑翼。这种震颤以不规矩、无节律、振幅通常有革新为特性。重要见于满身性代谢疾病,如肝昏倒、尿毒症、慢性肺效果不全、低血钾、心力弱竭时的红细胞增多症、脂肪痢、Whipple病及低血镁症。系中枢神经体系重复抑制和快乐肌张力所致。

3.中毒和熏染性震颤:种种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、一氧化碳等中毒以及种种熏染(如伤寒、水痘、天花)均可多发姿态性震颤。如酒精中毒时的这种震颤于运动时不清楚,当上肢前伸手指分开并坚持此姿态时震颤清楚,以震荡性震颤为其特性。

如多发于手指,进而涉及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和言语时可以见到庞大的震颤。汞中毒惹起的震颤,呈中等节律震颤,运动时出现,活动时更突出,越近目的地进震颤越强。即运动性震颤与姿态性震颤殽杂出现,当委顿与精神快乐时增强。

(四)殽杂性震颤同时具有上述两种或两种以上的震颤称殽杂性震颤,如小脑病变、肝豆状核变性可归并多发运动性、姿态性及意向性震颤。癔症性震颤表现为多变不规矩的震颤,震颤大小不一。运动和活动时都存在。有清楚的精神原因,常伴有其他癔症性体征,疏散病人关注时震颤缓解,集合关注于病变部位时震颤增强。

肌阵挛

(一)节律性肌阵挛

1.软腭、喉部肌及别的部位节律性肌阵挛:在软腭、咽、喉部肌群以及眼肌、膈肌等孕育多发肌紧缩,呈同步性每秒2~3次,每分钟可快达100次左右。紧缩可呈延续性,就寝或恬静剂不克不及控制,针刺或快乐剂可改良体征,随意活动时可暂时抑制。最罕见的一型是软腭震颤范围于软腭部,软腭作上下有节律的惊动,伴有回及喉的活动,肌阵挛可扩延至眼肌、面肌及膈肌。如膈肌阵挛时出现呃逆,眼外肌阵挛时出现眼球偏视性节律活动。此种肌阵挛是由于延髓橄榄、中脑红核与同侧小脑齿状核三个部位连合的三角区病损的结果。罕见于血管性病变、癌症和脑炎等。

2.盛行性脑炎时的节律性肌阵挛:在盛行性脑炎的急性期或后遗症期,出现的一处肌阵挛。这种肌阵挛呈快速的节律,约每分钟10次左右的紧缩,呈延续性,

不随意活动  

不孕育多发活动结果,但手指例外。呈同步性,乃至惹起整个肌肉同时紧缩,好发于腹肌、胸肌、面肌或手肌,常伴有中枢性痛楚悲伤,Dubini氏电击样舞蹈病属于此类。3.肌阵挛性癫痫:以肌阵挛为重要表现的癫痫称肌阵挛性癫痫,脑电图上有多棘波或多棘—慢波等痫样波发放。按其临床表现分下列几种:

(1)遗传性肌阵挛(Unverricht氏病):有家眷史,重要表现为突然,闪电样肌肉紧缩,一样寻常为双侧,亦可见于单侧,常陵犯颈、肩、臂肌。发病次数随年龄增长而淘汰,发病前有先驱体征,如心悸、心前区不适感等。肌阵挛常因感情原因、声光抚慰、委顿、冰冷减轻。可伴有癫痫大小发病等。

(2)延续性范围性肌阵挛:一块肌肉或一群肌肉惹起阵挛性紧缩,孕育多发的部位以肢体远端为多。少数环境下呈节律性抽动,常与Lachson氏癫痫相殽杂,所差异者前者呈延续性。

(3)小脑性肌阵挛性癫痫:本病有癫痫、肌阵挛、小脑体征三大主征。不孕育多发活动结果。此型肌阵挛当随意活动时出现抵抗活动,即由于拮抗肌的作用孕育多发相反方向的活动。可多发于儿童隐性神经母细胞瘤和成人支气管肺癌的病患。

(4)别的型肌阵挛:除上述三型肌阵挛外,另有一些病因不明或变性病惹起肌阵挛,如Schilder氏病,遗传性共济失调,小脑萎缩,pick氏症等均可有肌阵挛。

(二)非节律性肌阵挛

1.多发性副肌阵挛:1881年Friedrich氏起首报道故又名Frid—erich氏病。肌肉出现阵挛性紧缩,差异步,无节律,一样寻常活动结果不清楚,紧缩频率为每分钟40~50次。在感情影响下出现猛烈紧缩,多呈举行性,寂静时流失。重要陵犯肌肉和躯干肌。常先在下肢出现肌阵挛,以后涉及身体别的部位,面肌和呼吸不常受累。腱反射、以为无十分,不出现癫痫和肌萎缩

2.肌肉纤维性紧缩(Morvan氏纤维性舞蹈病):病患末尾先在腰部及下肢有委顿感和肌肉痛楚悲伤。肌纤维性紧缩多在大腿后部,以后可涉及躯干及上肢,不陵犯头面部,以肢体近侧端清楚。肌肉纤维性紧缩是在肌肉的一局部出现小的颠簸活动,与肌纤维震颤差异点在出现部位和频度差异,本病的好发部位重要是下肢,而躯干和上肢少见。在运动时、就寝时紧缩不流失,机器抚慰不克不及诱发。如今以为本病与间脑病变有关。

3.体征性肌阵挛:在病毒性脑炎、化脓怀脑膜炎、麻木性聪慧、紧张早老性聪慧、破感冒、士的宁中毒及代谢停滞(尿毒症、缺氧性脑病)等可见到持久的或延续的肌阵挛体征。

舞蹈样活动

(一)小舞蹈病(xhoreaminor)重要病理变化为基底节、大脑皮质、脑干、小脑等处散在的动脉炎和神经细胞变性。常为急性风湿病的一种表现。80%发病于儿童期,多呈急性起病,下降现前常有先驱期。此期平均一周左右,有轻度体温增高。以后出现四肢及脊背痛楚悲伤;伯仲活动鸠拙不灵。持物不动摇,继之出现舞蹈样活动。

末尾轻而范围,冉冉涉及满身,其舞蹈样活动上肢表现为各关键关键交替多发伸直、屈曲、旋转等举措。手指不绝的屈曲与内收;伸手和举臂过头时出现特别姿态,腕关键关键屈曲,掌指关键关键过伸,各指伸直分开,手臂太过旋前,称旋前肌征(pronatorsign)。下肌表现为步态颠簸,通常跌倒。躯干亦可绕脊柱卷曲或旋转。面部表现为扮鬼脸、皱额、眨眼、撅嘴、吐舌、挤眉等等,变幻不已。呼吸可因躯干和腹肌的不自主活动而变为不规矩。舞蹈样活动可因感情激动或作自主活动而加剧,平卧寂静时减轻,就寝时完全流失。

自主活动可因肌张力高涨,共济失调或真性肌有力而不克不及谐和,每一举措均突然激动而出,很不自然,肌力常清楚削弱。紧张者似瘫痪,称麻木性舞蹈症(paralyticchorea)。

怀胎舞蹈病的临床表现与小舞蹈病相似,多见于17~23岁的初产妇,且多在怀胎有前中期发病,可于怀胎中或消费后自行抑制,亦可于打胎后立刻抑制。

(二)慢性举行性舞蹈病(chronicprogressirechorea) 又称Hunt-ington舞蹈病,多于30岁以后起病,是一种常染色体显性遗传病,是大脑皮质及纹状体变性所惹起,临床特点为舞蹈样举措及举行性疾呆。本病舞蹈样活动举措慢、幅度大、无节律性,最后体征为举措鸠拙,不克不及作风雅举措,末了生长成左近不自主的舞蹈样举措或舞蹈伯仲徐动症。舞蹈样活动在面部表现为面肌张力低,颜面松弛,外貌无神状,心境缺乏,在精神告急时或发言时面部出现舞蹈样活动,口半张,撅嘴,舌伸缩乱动,头不自主前屈、后仰、旋转或作鬼脸,手指有小的震颤,偶然有大幅度活动,以致不克不及写字、着衣、进食。行路不稳,通常构音停滞,声响单调呈鼻音。

(三)老龄性舞蹈病(senilechorea) 多发于50岁以上的老龄人。病理底子是普及散在性硬化灶,特别是纹状体部更清楚,临床表现与Hurtington氏舞病相相同,但发病晚,无遗传史可作诊疗时的参考。

(四)半侧舞蹈病(hemichorea)表现为限于一侧上下肢的不自主舞蹈活动。它可以是小舞蹈病、慢性举行性舞蹈病的一个局部。亦可以是基底节多发血管性损害的结果。多见于中老龄。脑血管病致不完全偏瘫时可以出现,舞蹈样活动可于发后偏瘫后立刻多发,亦可于数周后或数月后出现,偏瘫较完全者,常在偏瘫末尾规复后才出现舞蹈举措。这种不自主活动通常以上肢重,下肢和面部轻。

(五)体征性舞蹈病(symptomaticchorea) 脑部疾病如急性或慢性脑炎、颅内占位性病变、脑血管疾病、肝豆状核变性和脑部变性、缺氧、中毒(铅、汞、镁、一氧化碳等)、以及满身代谢疾病(如胰岛细胞瘤惹起的低血糖继发脑损害)、应用强动摇剂等都可多发舞蹈样活动,称为体征性舞蹈病。

伯仲徐动症

(一)特发性伯仲徐动症(idiopathicathetosis)病因不明。其特性是两侧性伯仲徐动,伴有差异水平的肌张力增高和智能停滞。多为天赋性,在生后数月内发病,于颜面、头部和四肢出现十分活动。智力发育落伍,言语较晚或完全不克不及发言。步辇儿困难,步辇儿时下肢肌张力增高或呈痉挛性,与Little氏病相相同。

(二)体征性伯仲徐动症(symptomaticathetosis)

1.脑性小儿麻木:在胎儿期或消费时以及孕育多发形成的大脑损害(早产、怀胎时外伤、消费是脑缺氧,复生儿重度黄疸等)所致,除有伯仲徐动体征外,另有种种四处样的神经、精神体征,如在伯仲徐动侧有轻偏瘫,锥体束损害征。双侧伯仲徐动伴有四肢痉挛性不全瘫。

2.成人脑卒中背工足徐动:成人脑卒中后出现偏侧伯仲徐动极为有数,是丘脑症候群的一局部。别的变性疾患(肝豆状核变性、Schilder-foix氏病,举行性惨白球萎缩症等)和炎症性疾病(嗜睡性脑炎、百日咳、麻诊、白喉等)均可出现伯仲徐动症。

旋转痉挛

又名变表性肌张力停滞(dystoniamusculorumdeformans)旋转性肌张力停滞(torsiondystonia),是躯干的徐动症。临床上以肌张力停滞和四肢近端或躯干顺纵轴畸形歪曲为特性。肌张力在肢旋转时增高,旋转抑制时则正常。

(一)原发性旋转性痉挛(primarytorsionspasm)病因不明,常有家眷史。重要病理革新为基底节和脑丘脑等部位的神经细胞变性和胶质增生,以尾状核和壳核变化最清楚。多在5~15岁愚钝起病,最后体征大多是一侧下肢的轻度活动停滞,足呈内翻跖曲,行走时足跟不克不及着地,愚钝延续的不自主旋转性活动以躯干和肢体近端为最紧张,惹起脊柱前凸和骨盆倾斜,不自主活动累及颈项和肩胛肌时,出现斜颈称为痉挛性斜颈(spasmodictorticollis)。累及面肌及咽喉时,惹起面肌痉挛和构音停滞。智能、肌力和以为均正常,入睡后不自主活动完全抑制。

(二)体征性旋转痉挛(symptomatictorsionspasm)见于熏染、血管疾病、中毒(重金属、药物、毒气等中毒)及癌症等。

旋转痉挛的不自主旋转性活动性子与伯仲徐动症相同,但前者重要陵犯颈肌、躯干及四肢的近端肌,而面肌或手肌或全然幸免或仅轻度受累。体征性旋转痉挛可因感情原因减轻,易误诊为癔症。癔症性不自主活动易受表现影响,并且屡屡有精神原因为背景。

别的不自主活动

(一)偏侧投掷活动(hemiballismus)为一侧肢体猛烈的投掷样不自主活动,相同舞蹈样举措,肢体近端重,活动幅度大,力气强,系种种缘故原因惹起丘脑底核损害所致,亦见于纹状体到丘脑底核传导径路的病变,如癌症、风湿或炎症等。

(二)肌纤维震颤(myokymia)俗称肉跳。为很多活动单位或一群肌纤维的自发性持久性搐搦样紧缩。如今以为骨纤维颤搐的孕育多发是由于作用于前角细胞或肌纤维快乐性的营养性影响不同等所致,或是由于活动神经纤维内自发性激动发放的结果。

通常相近的肌纤维群交替或间歇多发紧缩,表现为肌肉外貌的延续颠簸坎坷。此种活动较肌束惊动粗大而延续,但一样寻常并无萎缩。可以是生理性的,见于委顿、冰冷时,也可见于神经症及体质安康的病患或其他代谢性停滞疾病(如少量出血后盐类丧失,尿毒症)等。在活动神经元疾病时可与肌束惊动一同多发。延续性的单正面肌纤维颤搐可见于脑干疾病。

(三)肌束惊动和肌纤维惊动(fasciculationsandfibrillations)肌束惊动是指一个肌群或一些肌群庞大的快速紧缩。为肉眼能见到的最微小的不自主活动。病患亦常讲诉有肌肉跳动感。肌纤维惊动是在一块肌肉的肌腹上数厘米范围内的庞大的快速或蠕动样的惊动。由于过于庞大,肉眼无法看到。肌电图上表现为小的、重复的短时间的棘波电位。一样寻常以为肌纤维惊动是脊髓前角细胞或颅神经活动核的抚慰征象,而肌束惊动是脊髓前根的抚慰征象。

肌束惊动和肌纤维惊动都是下活动神经元损害的紧张体征。肌纤维惊动在四肢、颜面、舌肌都可出现,但以舌肌最清楚。这是由于除舌肌外其他部位有皮肤解围不易被发明。

伴有肌萎缩的肌束惊动可见于种种惠活动神经元病变,但最罕见于变性疾病,如举行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症及举行性延髓麻木等活动神元疾病。无肌萎缩的肌束惊动亦可见于正常苏息时,委顿与告急以后,较多见于腓肠肌与手臂肌肉,称为自发性良性肌束惊动。

(四)迟发性活动停滞(tardivedyskinesia)迟发性活动停滞是在临时服用抗精神药物后出现的不自主举措。最常惹起本病的药物为吩噻嗪类(如氯丙嗉)、和丙其苯基酮类(如氟哌啶醇)。在延续服药一年后,至少5~10%孕育多发活动停滞。有些病例在服药3个月后即能抱病。

一样寻常以为临时阻断多巴胺能受体后,后者反响超敏所致。突然停药可以诱发。由于抗精神病药物使多巴能神经元临时延续的停滞,作为顺应反响,多巴胺能受体敏理性增高,要是突然停用这些药物,受体膜的停滞作用被清扫,递质过多,则会孕育多发或减轻迟发性活动停滞。

重要表现为:皱额、指手划脚、呶嘴、歪舌、缩着嘴角、舌头时而伸出,时而缩回、时而左右旋转、咬牙、重复张口等,亦有旋转颈、肩、躯干、前后屈伸活动、下肢的奇异举措,偶然出现耸肩缩背样举措,匆促深呼吸、手指指划活动,有的伴发四肢躯干的舞蹈样或伯仲徐动样活动,紧张时出现颤搐、肌阵挛或肌张力增高所致的旋转性痉挛性活动停滞,痉挛性斜颈等体征。体征在就寝中流失,快乐时减轻,言语时减轻。十分活动可因步辇儿、活动、叩击等诱发而减轻。

(五)急性肌张力十分(acutedystonias)这是抗精神病药物所致的急性肌张力停滞,发病机理与突触间隙内多巴胺有关。常在服用抗精神药物1~3天内多发,表现为发病性活动增多和肌张力十分,多见于颈、舌、咀嚼肌部位(颈面综合征),即张口困难、黑色倾斜、吐舌、舌有胀满感和坠落感,牙关紧闭、斜颈或后仰、眼球旋转或双眼向上注视(动眼危象)。

紧张时有角弓反张,下肢太过伸展,旋转痉挛、肌阵挛等不随意活动。出现急性肌张力十分,可顿时肌注东莨菪碱或动摇使之缓解。

(六)静坐不克不及(akathisia)是抗精神病药物罕见的副反响,大约是脑的非纹状体局部的DA受体受体停滞的结果。多多发在担当抗精神病药物治疗的初期,病患表现为无目的的搓手、顿足、重复倘佯、坐立不安,恐慌苦闷,伴就寝停滞。因体征多在夜里减轻,致使病患常在夜里起床于室内往复走动或踏步。药物所致的静坐不克不及体征可因停药而矫捷流失,若延续服药也会冉冉减轻以致流失。

(七)不宁腿综合征(restlesssegsyndrome) 又称不宁肢,不宁肢或四肢不安性恐慌,病因不明。一样寻常以为与足部血液循环停滞而致结构代谢产品积存有关。局部病例之发病有精神原因或现患有缺铁性血虚、维生素缺乏、糖尿病等代谢停滞性疾患。

重要表现为重复发病的小腿深部的以为十分,或自发似在骨内、状如虫爬或奇痒灼热,难以名状,伴有恶劣感情体验或扩延到大腿及足部,多双腿对称性受侵或一侧侧重。上肢一样寻常不受累。夜里苏息时体征减轻,活动时减轻,故病患常深夜不寐,辗转倘佯或移双腿不已。神经体系无阳性体征,肌电图正常。


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