孤立性直肠溃疡综合征需要做什么检查？

1.内镜查抄：溃疡下缘距肛缘3.0～15.0cm，多在7.0～10.0cm处，高位少见。①溃疡位置：70%位于前壁，20%位于后壁，10%呈环形，常骑跨于直肠瓣膜处。

亦有报告病变位于直肠前壁及前侧壁者占60%～70%;②溃疡数量：70%为单个，30%为多个，高位溃疡为多个;③大小：自洋火头大到5.0cm×3.0cm，少数直径为2.Ocm;④外形：1/3为不规矩葡萄形或卵圆形;1/3为直线形，长数毫米到2.0cm;1/3为圆形或卵圆形。

单个溃疡少数较浅，边界明白，基底覆有灰白色坏逝世物，溃疡左近黏膜呈轻度炎症，可呈结节状。故可综合为4个模范表现：直肠腔内有黏液、血液、黏膜发红及水肿.

2.X线查抄：

(1)钡剂灌肠：Reginald报道15例SRUS，此中9例钡剂灌肠查抄示直肠局促、黏膜颗粒粗、直肠瓣增厚。以为其屈非特异性，不易与癌及炎性病相区分。

(2)排粪造影：有共同别义。SRUS行排粪造影查抄，可发明直肠内脱垂、直肠前突，盆底痉挛、会阴下降、肠疝和直肠脱垂等革新。1986年Kuijpers提出，排粪造影可明白SRUS排粪停滞的缘故原因，并可引导治疗。

Womark以为，排粪造影可提高直肠脱垂(特别是内脱垂)的诊疗率。Rogindld 1988年对16例病患举行排粪造影查抄，此中直肠前壁套叠7例，套叠伴直肠前突、直肠脱垂及会阴下降各1例，耻骨直肠肌痉挛4例。进一步支持上述见地。

3.直肠肛门测压和肌电测定：Rnooks报道20例SRUS病患，其肛管静息压均无革新，肛管最大紧缩压下降，50%做排粪举措时耻骨直肠肌变态紧缩;75%肛门外括约肌单根纤维密度增长;

60%阴部神经终末活动潜伏期延伸，故该氏以为SRUS存在肛门外括约肌神经性毁伤。Keighley报道16例测压结果，此中8例不克不及忍受200ml气氛扩张直肠;

6例缺乏直肠肛门抑制反射;2例直肠以为阈值下降。肌电图测定发明做排粪举措时，耻骨直肠变态活动增长。

4.病理查抄：这是区别SRUS与癌症、炎症肠病及其确诊的独一牢靠依据。其特性性表现是黏膜固有层纤维闭塞，黏膜肌增厚并被纤维充填，肌层纤维化并增厚，可突向肠腔，黏膜下有异位腺体。依据SRUS的病理革新，可分为2期：

①溃疡前期：表现为黏膜固有层由成纤维细胞和分列规矩的肥大黏膜肌层替代，以后黏液腺间腻滑肌进一步肥厚并分列不规矩，黏膜肌层和固有层增厚;

②溃疡期：始为肠腔外貌息肉样变及上皮下毛细血管扩张，继之溃疡构成，伴纤维蛋白等排泄物，相同伪膜性肠炎，并出现模范黏膜固有层纤维化闭塞、黏膜肌层分列混乱增厚，以及黏膜下腺体异位或构成囊性扩张。