动脉瘤的治疗方法是什么？

治疗

1.手术应在侧支循环充沛创立(一样寻常在动脉瘤出现3～6个月)落伍行。如有动脉移植的条件，手术时间可妥当提早。

2.有下列环境之一者，应紧急或尽早实施手术：①动脉瘤分裂或矫捷增大有分裂倾向者;②瘤体远真个肢体或脑结构出现紧张的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤熏染;④紧张抑制相近结构器官时;⑤有夹层动脉瘤构成时。

3.手术要领 ①动脉瘤切除、动脉对端契合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas实验，手术采取高温麻醉，尽管即使收缩阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑结构的血液贯注。②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与相近神经、血管精细粘连者。③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或病患不克不及耐受切除者。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于熏染性动脉瘤。

术前预备

1.促进侧支循环构成，可用以下要领：(1)抑制动脉瘤的近端动脉，逐日数次，每次抑制时间由2～5min渐增至30min，如无自发体征且肢体血运正常，则证明已有充沛的侧支循环构成。(2)交感神经节停滞术，上肢作星状神经节停滞术，下肢作腰交感神经节停滞术。(3)患肢妥当运用推拿、超短波和热敷。

2.创伤性动脉瘤，于手术前1d赐与抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破感冒抗毒血清3000U。3.配血400～1500ml备用。4.预备可供移植的血管。

术中关注点

1.先表现动脉近侧端，并备有止血带，以便控制出血。

2.尽大约保管侧支循环，以淘汰术后肢体坏逝世的机遇。

3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次，止血须彻底;严厉实行无菌操纵技艺，防范术后熏染，以免招致继发性大出血。

术后处置惩罚

1.除关注满身环境外，逐日应查抄患肢循环环境，细致记载，至患肢循环坚持精良时为止。

2.如有循环不良征象，按下述要领处置惩罚：①将肢体放在心脏平面以下15cm，如有浮肿，可逐日短时间举高患肢(约30°)数次。②消弭统统大约惹起血管痉挛的原因，如痛楚悲伤、精神告急、吸烟、受凉等。③动脉瘤，特别是腹自动脉瘤，术后出现肢体缺血，常包涵由于下肢动脉血栓栓塞(渣滓脚)，应尽早行Fogarty导管取栓及溶栓治疗。

3.出院前应复查肢体循环环境，关注有完整血体征。

术后关注事故

随入手术技艺的提高，种种血管质料和缝线功用的提高，以及采取较

先辈的手术和贯注要领，大动脉瘤手术的告成率已有很大提高，手术逝世亡率已降到2%～3%左右。并且术后的远期结果较好，并发症的发病率很低。随着人们对动脉瘤的了解提高以及种种诊疗要领的先辈化，使动脉瘤的发明率在我国呈上升趋向。

由于动脉瘤病患的血管壁比拟软弱，手术后应卧床苏息1周以上，术后初期在床旁大下便，同时坚持大便迟滞，不克不及枯燥，抑制用力或活动量过大形成血管壁契合口扯破，招致出血。手术中屡屡必要互换一段人工血管，由于黑色生物质料的异物，术后应关注抑制种种熏染的多发。

手术后应控制好血压，防范血压过高形成的契合口出血，构成假性动脉瘤。如单纯置换一段人工血管，在术后可以不消抗凝。要是在置换人工血管同时也互换了瓣膜，应关注抗凝标题，抗凝控制要领同换瓣手术。