播散性血管内凝血的治疗方法有哪些?

1.原发病的处置惩罚 原发病的处置惩罚是中止DIC 的重要要领。有些原发病，如产科的胎逝世宫内、子痫等，中止怀胎并清扫子宫，病情即可清楚好转。

2.改良微循环 扩容，吸氧，矫正酸中毒，赐与血管扩张剂等。

3.抗凝治疗 适时运用抗凝剂可阻断DIC 的病理进程，减轻器官毁伤并改良其效果，格外是在病因延续存在的环境下。

(1)肝素：临床多运用肝素钠，其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活性，故给药的条件条件是体内有充足的AT-Ⅲ。用药时应连合补充凝血因子。

剂量：按每公斤体重5～10U/h 静脉滴注，如治疗后APTT 收缩，FDP 和D-二聚体水平下降，纤维蛋白原上升，说明抗凝有效;如上述目的无改良，需加大肝素用量，直至出现自得结果;如运用后APTT 反而延伸，应淘汰肝素用量。

肝素治疗应延续至原发病清扫或失掉控制。肝素钙(低分子肝素)：本药抑制凝血酶的作用弱而抑制Ⅹa 的作用较强。注入体内后不与内皮细胞膜连合，皮下注射后生物应用度很高。

LMWH 能促使内皮细胞释放TFPI，对AT-Ⅲ的依赖性较小，出血的反作用较少，半衰期长，一样寻常不需检测。但本药分泌重要经过肾，肾效果不全病患药物清扫半衰期延伸，故需慎重运用，肾衰病患运用剂量可酌减至正常的1/3。LMWH(速必凝)正常剂量0.3～0.5ml，皮下注射，2 次/d。

忌讳证：①DIC 初期，清楚纤溶亢进;②活动性出血，如溃疡病出血，肺结核空泛咯血;③有出血倾向的紧张肝病或高血压脑病;④手术后或创面未经精良止血者。肝素运用时的检测：伟大肝素运用时凝血时间(CT，试管法)不该高出30min;控制APTT 不高出60～100s。肝素过量可用硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)拮抗，一样寻常可按1∶1 用药，每次不宜高出50mg。1mg 硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)中和肝素100U。

(2)低分子右旋糖酐500～1000ml/d，可清扫红细胞和血小板聚集，并可疏浚微循环，扩大血容量，用于初期DIC 及轻症病患。

(3)AT-Ⅲ：可增强肝素的抗凝结果，文献报道可按AT-Ⅲ30U/(kg?d)， 1～2 次/d 用药，连用数天。

4.补充凝血因子及血小板 由于凝血因子和血小板斲丧性淘汰招致机体普及出血，故输注凝血因子和血小板，同时运用肝素是寂静的。如今多用原因输血，常用的有：

(1)奇异冰冻血浆(FFP)：含有丰厚的凝血因子。

(2)血小板稀释液：血小板计数低于20×109/L，或有颅内出血倾向时应及时补充血小板。

(3) 冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)：可每次2～4g，因半衰期长，可每2～3 天输1 次，抵达正常水平即可停用。但有人主张不消，由于DIC 时是多个凝血因子缺乏，只给冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)不但不克不及止血，反而影响病理观察。

5.纤溶抑制剂 只可用于纤溶亢进期，如氨甲环酸(止血环酸)100～200mg，2～3 次/d，静脉输注。

6.抗血小板药物 DIC 时均有血小板凝集活化，应用肝素时连合运用抗血小板药有利于阻断DIC 的盼望。常用的药物有噻氯匹定250mg，2 次/d。

7.肾上腺皮质激素 DIC 时无常