急性上颌窦炎的治疗方法有哪些？

一、上颌窦穿刺冲洗术(Antro-puncture and irrigation)

上颌窦穿刺冲洗，既可用于诊疗，又可用于治疗，早在1887年由Mikulicz创用。

1、顺应症 ①有脓鼻涕史，X线鼻窦摄片表现上颌窦区混浊者。②对亚急性和慢性上颌窦炎，可冲洗排挤蓄脓，促进粘膜纤毛规复效果，并经过穿刺针向窦腔内注入药物，③经过穿刺造孔，拔出种种视角的上颌窦内窥镜，可举行活检、摄象和录象等。

2、忌讳症 ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟，小儿不同作。②血友病、白血病等血液病病患应为忌讳。

二、上颌窦造瘘术(intranasal-antrostomy)

此法又名上颌窦开窗术，由Mikulitz于1886年创用。操纵要领与经下鼻道上颌窦穿行刺冲洗术相似，差异之点是在下鼻道造一窗孔，以供随时拔出导管举行冲洗，并有窦内通气，规复纤毛运送效果等益处。造瘘目的不是为了引流。经过该窗孔可以拔出上颌窦内窥镜观察病变。

三、经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术(Transa-labial fold antrostomy)

该法由许炜昕创用于1965年。先行下鼻道及下鼻甲外貌麻醉，再对唇龈窝、鼻旁软结构及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉，于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸取渗血。在牙龈游离缘上方5～6mm处，自第一尖牙至中线做一水平隐语，切开粘膜和骨膜，关注勿毁伤上唇龈系带。疏散结构，表露梨状嵴，将隐语向上拉到下鼻甲附着点以上粘骨膜处。该处在鼻底以上约1.5cm，可在该处行下鼻道开窗。用剥离器疏散下鼻道骨壁粘膜至距梨状嵴约3cm处，上自下鼻甲附着点，下至鼻底部，愚钝推进。用剥离器将下鼻道粘骨膜向内侧牵引，用骨凿于下鼻甲之下凿进上颌窦，需要时还可将梨状嵴一并咬除，至看清上颌窦前内角为止。上颌窦前壁无需粉碎。窗口应尽管即使扩展，以淘汰封锁的大约。经过窗口可以看到窦内幕况，并对窦内粘膜举行处置惩罚。疏散上颌窦粘膜，沿窗口下缘抵达上颌窦底部，去除骨壁至鼻腔底部。该处比上颌窦底部平均超越跨过5mm。上颌窦鼻腔的骨嵴必需完全凿去，以便引流利畅。将上颌窦粘膜瓣翻向鼻腔，解围骨面，将蒂置于窗口前缘，抑制结实，上颌窦填塞碘仿纱条5日，用丝线缝合隐语，6日拆线。

四、上颌窦根治术 本手术最早于1893年由Weorge Galter Caldwell和1893年Henry Paul Luc所完成，故名Caldwell-Luc手术(柯-陆手术)。

顺应：(1)慢性化脓性上颌窦炎，经延续穿刺冲洗一个月，或窦内注药治疗半个月，仍有脓性分泌物者。(2)经病理证明上颌窦内有结核性炎症或霉菌熏染者。(3)经影象学查抄证明上颌窦内有息肉、囊肿或良性癌症者。(4)上颌窦内异物。(5)牙源性上颌窦炎及上颌窦口腔漏管。(6)经上颌窦实施其他手术，如后鼻孔探查，蝶窦、蝶鞍探查，翼管神经堵截，颌内动脉结扎，眶减压，眶击出性骨折复位，腮腺移植治疗萎缩性鼻炎，上颌窦癌放疗前引流，翼腭窝异物取出，鼻腔侧壁内移及筛窦开放术等。