颈椎椎管狭窄症是由什么原因引起的？

(1)发育性颈椎椎管局促

颈椎由于发育原因，各颈椎的椎管容积较正常局促。颈髓横断面，中间部较厚而两侧较薄。在成人的颈髓中部前后径为8～10mm，椎管前后径如过于局促，可以直接抑制颈髓、神经根及硬膜，支配局部软结构的交感神经纤维也容易被抑制而惹起血管痉挛。颈椎椎管发育性局促是惹起脊髓型颈椎病的重要原因。

病人在青少年时期，固然有颈椎椎管发育性局促的征象，但由于代偿效果，一样寻常都没有清楚的临床体征;成年以后，由于颈椎多发退变，而头颈部通常遭到外伤或劳损，样可冉冉出现一些脊髓体征。颈椎的X线片查抄，少数病人颈椎分列精良，无清楚的椎体后缘骨质增生或移位，重要表现为椎管前后局促，在颈椎中下部椎管局促的水平较重。

无体征的成年人，颈椎2～7椎管的前后径在14.5mm以部属于发育性椎管局促。

(2)骨质增生性椎管局促

病人年龄为40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，惹起椎管前后呈差异水平的局促，为临床上罕见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合征的发病缘故原因。椎管局促部位在颈椎4～颈椎6，局部病人在颈椎3或颈椎7。椎管局促还可以由于抑制脊髓而出现体征。

临床上不少成年人或老龄人，固然椎体骨质增生清楚，但由于其椎管前后径较大，而没有任何体征。

(3)失稳性椎管局促

颈椎失稳多为中年以上的病人，因颈椎间盘、韧带及关键关键囊等结构退变或毁伤形成;年龄较轻的病人可由于颈部外伤而致颈椎半脱位;少数病人因颈椎病手术之后，相邻颈椎由于代偿性活动增大而失稳。颈椎屈曲性毁伤的病人，由于寰椎横韧带毁伤，前曲时寰椎向前移位，寰齿间距达3～10mm。

后伸活动时，失稳颈椎可后移位1～4mm，后移颈椎的椎体下后缘和下一颈椎椎弓上缘构成椎管局促区。体征较重者，颈部后伸活动通常受限，后颈部肌张力增高或肌肉痉挛;局部病人作颈部后伸活动时，肢体和躯干部有麻木感，下肢可出现肌肉抽搐，这是由于颈髓受抑制的病理征象。

(4)颈椎后纵韧带骨化

颈椎椎体反面有后纵韧带附着，其韧带骨化后，由于体积增大，可使椎管前后径局促。上颈段病变通常累及颈2～颈4，下颈段累及颈5～颈6。

上颈椎椎管较宽，后纵韧带骨化病变多不惹起清楚的脊髓抑制体征。骨化较完全的病例，局部动摇，清扫了静态的致病原因，体征较轻者，椎管前后径局促水平固然达10～11mm，但少数不出现紧张的脊髓毁伤征象。

(5)代偿性椎管局促

颈椎生理前凸曲线可以由于脊柱的病变而表现为代偿性的病变。临床上可以由于以下几种病因此惹起颈曲太事先伸变化。

①椎横韧带毁伤和枢椎齿状突有发育不全时，寰椎常多发前脱位;寰枕椎有天赋性融合畸形，枕骨大孔部有窄变，而使延髓下部及上颈髓部受抑制。机体为缓解以上的神经结构毁伤，呈代偿性颈椎过伸体位，颈、肩部肌张力增高。

②顺应正常生了解剖和坚持人体重心平衡，颈、胸、腰椎具有一定的生理曲线。胸椎因某些病变后凸变形，病人可以出当代偿性颈椎太事先伸曲线。

局部病人代偿性颈椎后伸的水平紧张，在颈椎X线侧位片可见椎弓清楚堆叠，椎弓上缘可突入椎管，该椎管的前后径呈局促性变化。

(6)类风湿性病变而致寰枢椎半脱位

类风湿性关键关键炎可累及颈椎，病程长，年龄大的病人可归并寰枢椎半脱位。病人体征为后颈部及肩部痛楚悲伤;寰椎前移招致寰椎椎管前后径清楚变窄者可出现脊髓抑制体征。

查抄时发明颈部旋转活动受限，上颈椎向一侧移位，压痛;枕大神经从寰枢椎椎弓穿出部压痛，或呈锥体束损害体征，这类病人有临时的类风湿性关键关键炎病史。