甲状旁腺功能减退症的治疗方法有哪些？

救援要领

紧张的低钙血症惹起伯仲搐搦、喉痉挛、惊厥或癫痫大发病应紧急救援。方案为：立刻静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml，愚钝注射，严防渗漏血管外，需要时重复给药。

搐搦紧张顽固难以缓解者，可采取延续静脉滴注钙剂，10%葡萄糖酸钙100ml(含元素钙930mg)稀释于生理盐水或葡萄糖液500~1000ml 内，速率以每小时不高出元素钙4mg/kg 体重为宜，活期监测血清钙水平，使之维持在2.0~2.2mmol/L(8.0~8.8mg/dl)即可，抑制多发高钙血症，以免出现致逝世性心律混乱。运用洋地黄类药物者需慎用钙剂，如临床必需运用钙剂，则应举行心脏监护。

疾病治疗

应初期诊疗和及时治疗，治疗目的是控制病情，使体征缓解，血清钙矫正至正常低限或接近正常，尿钙排量坚持在正常水平， 婴儿<1.0mmol/24h ( 40mg/24h )， 儿童<0.1-0.15mmol/kg/24h(4-6mg/kg/24h)，成人2.5-7.5mmol/24h(100-300mg/24h)。

(一)钙剂和维生素D及其衍生物的用

这一经典治疗方案还将是未来很永劫间内的重要治疗标领。维生素D及其衍生物的治疗剂量因人而异，一般差异较大，需酌情订定治疗方案。服钙剂和维生素D制剂时，药物剂量的调停应兼血钙和磷水平以及尿钙排量，治疗不敷会仍有伯仲搐搦发病和基底节钙化等并发症，治疗太过有高钙血症和泌尿系结石多发危害。

当血钙尚未抵达目的值而24小时尿钙已>8.75mmol(350mg)时，可思量加用双氢克尿噻和钾盐(如枸橼酸钾)，以促进肾脏远曲小管对钙的重吸取。亲密监测血钙磷和24小时尿钙。假性甲旁减的治疗相对容易，其血钙更易被矫正且不容易出现高尿钙，

1.钙剂 应临时口服，逐日补充元素钙1-1.5g，葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙和碳酸钙中区分含元素钙9.3%、13%、27%和40%。少数病例单纯服钙剂即可矫正低钙血症。餐中服用钙剂有助于高涨血磷。

2.维生素D 及其衍生物

1)维生素D2 或D3 　剂量2 万-10 万IU/日不等，一般病人需更大剂量。

2)双氢速变固醇(dihydrotachysterol DHT 或AT10)一样寻常从小量末尾，如日服0.3mg(9 滴)，一次服，末尾每周监测血和尿钙，酌情调停药量。

3)骨化三醇(1,25(OH)2D3，即钙三醇)初始剂量为0.25μg/日，治疗剂量为0.25μg-2μg/日。

4)阿法骨化醇(1α(OH)D3)适用于肝效果正常的病人，逐日剂量0.5-4μg，分三次口服，其治疗剂量约为骨化三醇的1.6 倍-2.0 倍。

(二)甲状旁腺激素改换治疗

实际上应为甲旁减最志向的治疗，已有基因重组的人PTH制剂上市，但如今多用于骨质疏松治疗。多项临床实验提示PTH1-34皮下注射治疗较传统的补充钙剂和维生素D的治疗可以更好地使血钙达正常范围，并淘汰高尿钙多发，因此可淘汰肾结石、肾效果不全的多发率。但因其代价太高，且临时运用的寂静性证据仍不充沛，FDA如今尚未允许PTH用于儿童和24岁以下的成人。纵然是在成人，PTH治疗甲旁减的顺应症也还未被FDA允许。

(三)甲状旁腺移植

如今还存在供体源头、排异反响等诸多标题，因此尚在研讨中，未运用于临床治疗。

疾病预后

继发性甲旁减的预后与原发病有很大干系。对付特发性甲旁减和假性甲旁减，钙剂和维生素D的连合运用完全可以控制病情，因此决议预后的重点是可否失掉初期准确的诊疗和公允的治疗。这不但意味着消弭低血钙相关的伯仲搐搦和神经体系体征，并且可以防范和防范低钙性白内障和基底节钙化的多发和盼望。