寰椎骨折脱位的治疗方法有哪些？

非手术治疗

过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位先行头颈胸石膏外结实，或把牵引器与石膏背心衔接，结实3～5个月，一样寻常不需手术治疗。

手术治疗

为失掉枕寰枢永世性的动摇，有些作者积极主张手术治疗。手术要拥有两种。

(一)、寰枢间融合术 包括传统的Gallie手术以及改良的Brooks手术要领。寰枢间融合术不克不及用于奇异骨折，必需等候后弓与两侧块结实的骨性愈合后实施。其要领如下：

1.隐语：自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线经过发际抵颈4棘突，切开皮肤、皮下，电凝止血。

2.枢椎棘突和椎板的表现：沿中线至颈韧带基部作潜行切割疏散，自颈2～3棘突一侧堵截肌止，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条添补止血，将项韧带推向对侧，同法剥离。自动拉钩牵开结实，颈2～3棘突和椎板即充沛表露。

3.寰椎后弓的表露：自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部，沿正中线切开枕颈接壤部肌肉层和疏松结缔结构，用手指可在枕骨大孔后缘与第二颈椎椎板间触及寰椎后弓结节，切开枕寰间韧带和纤维结构即用小型锐利剥离器细致加以剥离。切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不高出1.5cm，以抑制毁伤椎动脉第三段(即表露段)。

4.植骨融合和钢丝结扎：

①Gallie法及改良法：寰椎后弓的剥离，用长柄尖刀自寰椎所清楚的后弓上缘，随慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥离子伸入其间隙，紧贴后弓深面作充沛剥离。寰椎椎弓完全游离后，将其下缘用咬骨钳咬除皮质骨，制成骨创面，枢椎上缘包括椎板和棘突同法制备出骨粗糙面。

将自体髂骨修剪成两块楔型骨块，其楔型上下面均为松质骨，底面皮质骨。运用优质中号钢丝，用钩状导引器或动脉瘤针将双股钢丝自寰椎后弓的一侧深面自上而下穿越并在后弓的后上方与钢丝尾端套入收紧，同法贯串另一侧钢丝。

将两块楔型骨块嵌入寰椎枢椎两侧，结实在寰椎后弓的钢丝区分从楔骨块外貌经过，再穿过第二颈椎棘突，收紧后结扎。比年有多种改良要领，如Fielding法，大块骨块嵌入寰枢椎之间，或在寰枢椎后弓和椎板间植骨，再以钢丝结实。其基本技艺多属于Gallie法技艺操纵。

②Brooks法及改良法：与Gallie法差异的是钢丝自寰椎后弓穿出后，再贯串枢椎椎板下方，植骨时将植骨块松质骨面朝向寰椎后弓和枢椎椎板。骨块下方咬一豁口，恰恰与枢椎椎弓基底相嵌收紧，并结扎钢丝。依据Brooks法基源头基本理，采取差异外形的植骨块，钢丝的结扎情势也差异。

(二)、枕颈融合术 病患俯卧于石膏床内。局部麻醉。作枕后结节至额4的后正中隐语。表露寰椎后弓和枢椎椎板。自枕骨大孔后缘上方6cm处，即枕骨结节下方双侧，用锐利凿骨刀向下凿取1cm～1.2cm宽的两枚骨瓣，其深度限于枕骨外板，向下至骨大孔后上方2cm。将骨瓣向下翻迁移转变曲，挡住颈1～2椎板;坚持骨瓣衔接处不折断。将自体髂骨片移植到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达颈2或颈3的椎板和棘突外貌。逐层缝合创口。术后维持石膏床内的体位并可以翻身，一个月后可以用头颈胸石膏结实。