脊椎结核并发截瘫需要做什么检查？

一.影像学查抄

1.X纸摄片

脊椎正侧摄片表现椎旁扩展阴影和椎体清楚粉碎者通常便是脊髓受压的平面。要是椎旁脓肿长达4～6个椎体长，而骨质受压的平面，连合体征等才气确定，需要时应举行脊髓造影、CTM或MRI等。

2.脊髓造影

表现存在硬膜外抑制的征象：重要特性是正位摄片在壅闭部断面可呈毛刷状或迂回不规矩，但无斑片状富余缺损。侧位见受压处造影剂移位与骨性椎管距离增长或富余缺损。病变在硬膜内，造影剂无受压移位，但蛛网膜下腔内的造影剂变细或断续，有斑片状或小杯口富余缺损，或小斑片状散在散布。表现完全壅闭或局部壅闭与截瘫的水平(完全或局部)无清楚相关。

3.CT 对庞大逝世骨构成抑制的定位更有代价。

4.MRI

在屈曲痉挛型、驰缓型截瘫和病灶治愈型等紧张截瘫病人，除X线老例摄片外，MRI查抄为首选，它在T1加权像低信号和T2加权像表现相对高信号，能表现椎脓肿及其侵入椎管的范围，矢面连合轴面能准确表现脊髓受脓液或肉芽结构抑制的位置。当图像表现马尾以上硬膜外腔60%受抑制时，一样寻常临床查抄都不有同水平的脊髓神经效果停滞。

MRI偶可发明在T1加权像矢面上病变的脊髓有囊样变化，在病灶治愈型截瘫T1加权像和T2加权像矢面相可见后突畸形最紧张处脊髓变细萎缩，偶在T1加权像相脊髓自身另有十分条状信号。

二.体感诱发电位(SEP)监护脊髓效果

近十年多来，将SEP技艺用于外伤或病理性截瘫手术减压和脊柱侧突矫正术中脊髓效果的监护。在脊椎手术中，脊髓大约遭到差异水平的抑制、牵拉、震荡或脊髓血流贯注量的革新等，致使术后病人大约形成以为及活动停滞，为此在术中叫醒病人实验或/和SEP监护病人脊髓效果，及时发明标题予以处置惩罚黑色常紧张的。值得提出，术中SEP监护，有出现假阴性，故同时应做叫醒病人实验。

1.SEP术中监护要领

(1)仪器配置 如今市场的仪器种类单一，选购时应关注以下几点：①小型化;②抗滋扰身手强;③信号明晰、动摇且重复性强;④机动的软件体系便于图形阐发丈量。

(2)监测参数 缩小器增益20～40万倍，滤波通频带球1～1000Hz;抚慰器方形脉波宽0.1～0.5ms，频率2.5次/秒;抚慰强度在麻醉前调至出现清楚的踝关键关键背伸活动。麻醉给药后，由于肌松剂的影响，划一量的电抚慰不出现踝关键关键活动，应妥当增长抚慰强度，以电流方式输入可选用10～30mA，以电压输入方式调至20～60V，抚慰强度不宜过大通免毁伤神经。叠加次数200～500次，阐发时程200ms，遇脊髓毁伤的病人，SEP峰潜时延伸，偶然高出200ms，而被误以为SEP流失，监护中机动运用。

(3)抚慰与记载部位 抚慰的负顶点在其前下3cm处。记载部位采取国际电图学会规范10/20体系，在Cz点向后2cm，参考电极在一侧耳廓。抚慰与记载电极均采取不锈钢针。