脊椎结核并发截瘫的治疗方法有哪些？

手术疗法

病变治愈型截瘫机器抑制者外手术结果一样寻常不佳。手术最幸而体感诱发电位(SEP)监护下举行。要求减压位置准确，手术操纵轻巧，抑制震荡。东西勿角压脊髓，为坚持脊柱的动摇性和抑制毁伤重要的根动脉，椎管减压范围要过度，并清扫脊髓环形卡压的瘢痕结构。

一.椎管前外侧减压术

先由Capner倡议方案，后经Alexander(1946)和Dott(1947)改造。

1.体位

侧卧位，并使躯干向前倾斜与手术台成60°角，选择脓肿大的、截瘫重的一侧在上为手术一侧，下肢屈宽45°、屈膝90°,两下肢间垫以软枕，膝关键关键、骨盆约束带结实以维持体位。

2.麻醉

气管内插管全麻。

3.操纵步伐

(1)隐语 在术侧背部脊柱旁以病椎为中间，作弧形或直线隐语，弧形隐语顶点距离突中线8cm，隐语长12～14cm

(2)手术 切开皮肤、皮下结构、浅和深筋膜，再将第一层的斜方肌、背阔肌和第二层的菱形肌、后下锯肌沿隐语方向逐层切开，并向外侧剥离牵引，在距棘突4～5cm，即骶棘肌较薄处纵行切开，区分将该肌向两边牵开，就可见到与病椎相对应必要切除的2～3根肋骨近端。

沿着病椎相连肋骨周径将骨膜肃离，直至肋骨颈和横突，并在肋骨颈处堵截，距横突外侧6cm剪断肋骨另一端，取出肋骨，用圆头骨膜剥离器沿肋骨，将其内下面骨膜剥开，关注勿撕破胸膜，充沛表露肋骨头，应用横实为支点，撬出肋骨并没有，此时间即可见脓液溢出，吸尽脓液。异样要领切除其上、下方肋骨，沿肋骨床与胸膜间隙，将胸膜向前钝性推开扩展直到病椎帝及椎前，刮除病灶中内容物、干酪物质和逝世骨。

游离肋间神经并加以掩护，结扎肋间血管，以肋间神经为领导，找到椎间孔，用小咬骨钳Kirreson扩展之，随即切除弓根，表现椎管的侧方，即可见到脊髓。同法切除其上下肋骨头颈及椎弓根，千万实实除的数量以病变范围为定，一样寻常2～3个即可。

这时病椎的前方即椎管的侧前线，抑制脊髓的干酪、逝世骨或坏去人世盘要悄然地刮切，关注勿触碰脊髓，脊髓硬膜左近包绕的结核肉芽结构，或环形卡压脊髓的纤维瘢痕也应一并剥离切除。如病椎紧张后突抑制脊髓，或将后突的骨嵴局部切除，以抵达充沛脊髓减压的目的。减压后脊髓(病灶治愈型)外貌可取游离的脂肪片解围防范瘢痕构成再度抑制脊髓。

脊髓减压进程中，尽大约保管椎体的横突，不该切除椎板及其上下关键关键突不然将影响脊柱的动摇性。

二.经胸病灶清扫兼椎管前外侧减压术

1.麻醉

胸椎2～3～4结核或胸椎11～12结核病人采取不合法本支付支气管插管全麻。手术时术侧肺萎缩陷手术野宽阔便于操纵。

2.体位

侧卧位，躯干预两上肢结实同前。

3.操纵步伐

(1)隐语

胸部后外侧隐语以胸椎病灶为中间，选择契合水平的隐语。以胸椎7～9结核并截瘫者为例，经截瘫重、椎旁脓肿大的一侧，切除第7或肋骨进胸;胸椎10～11～12结核者，切除第9或10肋骨进胸实施病灶清扫椎管减压术。

(2)手术

表现胸椎病灶的步伐与要领请参阅有关章节。

三.椎管前外侧减压术

在病变椎体的侧方沿已截断的肋骨头、颈的方向横向切开壁层胸膜，与椎旁脓肿清扫的纵行隐语垂直相遇呈T形。

从横隐语剥离肋骨残端和肋骨头并切除上下椎体弓根，在这进程不切除手术侧的横突、上下关键关键突和椎板以坚持脊椎的动摇性。

清扫压脊髓诸结核物质的要领同前述有关章节，不再重复。

依据椎体粉碎环境可应用已截除的肋骨或另取髂骨块行椎间植骨以重修脊柱的动摇性。脊椎病灶彻底止血后，冲洗洁净椎旁的T形隐语，用丝线中止全层缝合。于术侧第7或8肋间腋后线处布置闭式引流管，按层闭合胸腔。

术后处置惩罚：延续服用抗结核约物，并赐与抗熏染约物。截瘫平面很高。肋间肌麻木排痰有力者应帮助排痰，防范呼吸道熏染或肺不张等并发症。闭式引流坚持迟滞以免胸腔积液，同时关注处置惩罚腹胀，以免影响肺通气效果。

脊椎结核是满身结核的一局部运用支持疗法约物疗法需要时手术清扫病灶融合脊椎。

非手术疗法

1.卧床使病变脊椎不承重是防范病变生长紧张畸形和截瘫的需要要领卧前后石膏床或硬床均可。

2.增强营养增强机体抗病身手。

3.抗痨约物的运用。

4.病变愈后冉冉增长活动要防范脊柱过多承重以免病情重复，病变愈合的标志是腰背局部痛楚悲伤和压痛流失，满身康健精良体温脉搏和血沉等正常X线表现骨愈合精良。

石家庄民康中医截瘫医院小编建议：治疗脊椎结核并发截瘫应到正规医院就医，以免耽误患者病情。