多发性大动脉炎的治疗方法有哪些？

疾病治疗

本病约20%为自限性，在发明时疾病已动摇，对这类病患如无归并症可随访观察。少数病患必要积极治疗，控制炎症，防范血管进一步局促。常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。

糖皮质激素

激素对本病活动还是重要的治疗药物，及时用药可有效改良体征，缓解病情。一样寻常口服泼尼松逐日1mg/kg，维持3~4周后冉冉减量，每10~15天减总量的5%~10%，通常以血沉和C反响蛋白下降趋于正常为减量的目的，剂量减至逐日5~10mg时，应临时维持一段时间。危重者可大剂量甲基强的松龙静脉打击治疗。但要关注激素惹起的库欣综合征、易熏染、继发高血压、糖尿病、精神体征和胃肠道出血等不良反响，临时应用要防范骨质疏松。

免疫抑制剂

免疫抑制剂与糖皮质激素适用能增强疗效。常用的免疫抑制剂为环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。环磷酰胺可隔日静脉用200mg，或逐日口服2mg/kg，或打击治疗，每3~4周0.5~1.0g/m2体外貌积。甲氨蝶呤每周5~25mg，静脉注射、肌注或口服。硫唑嘌呤逐日口服2mg/kg。新一代的免疫抑制剂，如环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等疗效有待证明。在免疫抑制剂应用进程中应关注查血、尿老例和肝肾效果，以监测不良反响的多发。

生物制剂

比年来有报道应用抗癌症坏逝世因子拮抗剂可使多发性大动脉炎病患体征改良、炎症目的好转。抗TNF-?单克隆抗体用法为静脉滴注，3mg/kg~5mg/kg，第一次应用2周后运用第二次，6周后运用第三次，然后每4~8周一次。TNF-?受体-抗体融合蛋白用法为25mg，皮下注射，每周2次。

扩血管、抗凝，改良血循环

应用扩血管、抗凝药物治疗，能局部改良因血管局促较清楚所致的一些临床体征，如阿司匹林75~100mg，逐日1次;双嘧达莫(潘生丁)50mg，逐日3次等。对高血压病患应积极控制血压。

经皮腔内血管成形术

血管成形术为多发性大动脉炎的治疗开拓了一条新的途径，如今已运用治疗肾动脉局促及腹自动脉、锁骨下动脉局促等，失掉较好的疗效。

手术治疗

手术目的重要是处置肾血管性高血压及脑缺血。

(1)单侧或双侧颈动脉局促惹起的脑部紧张缺血或眼力清楚停滞者，可行自动脉及颈动脉人工血管重修术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。

(2)胸或腹自动脉紧张局促者，可行人工血管重修术。

(3)单侧或双侧肾动脉局促者，可行肾脏自身移植术或血管重修术，患侧肾脏清楚萎缩者可行肾切除术。

(4)颈动脉窦反射亢进惹起重复苏醒发病者，可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。

(5)冠状动脉局促可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

疾病预后

本病为慢性举行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环构成丰厚，故大少数病患预后好。预后重要取决于高血压的水平及脑供血环境，糖皮质激素连合免疫抑制剂积极治疗可改良预后。其并发症有脑出血、脑血栓、心力弱竭、肾效果衰竭、心肌梗逝世、自动脉瓣封锁不全、失明等。逝世因重要为脑出血、肾效果衰竭。