淀粉样变病的胃肠道表现需要做什么检查？

淀粉样变病的胃肠道表现的查抄化验

血老例和血沉查抄多无十分，约50%的病患可出现血肌酐水平降低，约80%的病患可出现蛋白尿，多发性骨髓瘤病患中有1/3可出现高钙血症，免疫球蛋白查抄可发明IgG水平高涨，有2/3的AL型淀粉样变病患血清免疫电泳表现单克隆蛋白，45%为单克隆免疫球蛋白重链，20%为轻链(Bence Jones蛋白血症)。浓集尿举行免疫电泳表现约有2/3病患可发明单克隆轻链(λ/κ=2/1)。

1.X线查抄 胃肠钡造影的模范表现为消化管扩张不良和蠕动削弱。胃的病变范围较广，从胃体到胃窦，常伴有食品残渣存留。小肠的黏膜形状像粗糙，可见局部局促及扩张。胃排空及小肠经过时期都清楚延伸。

大肠的影像为结肠袋流失，整个结肠僵直。其他表现有十二指肠壶腹部或回肠终末部息肉样变化。但FAP者一样寻常缺乏壁硬化表现，胃、小肠的钡经过时期可延缓或亢进。

2.内镜查抄 内镜下胃黏膜光荣发黄，常伴有散在性白斑，黏膜皱襞可表现红、肿、肥大。但这些表现均缺乏特异性。

结肠镜下常观察到与溃疡性结肠炎相同的表现，即黏膜水肿、糜烂、弥漫性黏膜发红及溃疡。有的还可以出现息肉样变化。下消化道出现壅闭体征时，在乙状结肠偶然可以看到与BorrmannⅢ型癌难以鉴别的隆起性溃疡。

3.活结构查抄 本病专注的诊疗要领是在活检结构中确认淀粉样纤维堆积。已往满身性淀粉样变病的活检部位为齿龈、舌、小肠、直肠，此中直肠活检最为伟大。比年很多报告提出胃活检比直肠活检大约并且诊疗率也高。需要时可对胃、直肠都举行活检。

活检时应关注取充足的深度，为此内镜拔出时应少注气，选择视野精良的部位，应用较大的活检钳，钳子打仗到黏膜后，应稍加压力，以便尽大约取材深些。胃活检应当取到黏膜肌层。一样寻常从胃角到胃窦必要取5～6块结构。

直肠活检有需要取到黏膜下结构，一样寻常在距肛门10～15cm处后壁取5～6块结构。活检后应关注止血。活检结构经刚果红染色在偏光显微镜下观察淀粉样蛋白特有的绿色双折射可确诊。依据活检标本上的淀粉样纤维堆积型来鉴定淀粉样变病的分型是困难的。特异的结构观察要求经过电镜确认淀粉样纤维，并运用种种染色综合鉴定淀粉样蛋白的免疫结构范例。

淀粉样变病的胃肠道表现的区分诊疗

本病由于出现举行性满身衰竭和多种消化道体征，需与消化管恶性癌症区分。由于消化管的活动十分，分外在出现便秘与腹泻交替的病患有需要与糖尿病的胃肠病变相区分，同时还应关注与溃疡性结肠炎、克罗恩病及缺血性肠炎相区分。