甲型病毒性肝炎是由什么原因引起的？

病原学

甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。HAV抵御力较强，能耐受56℃ 30分钟，室温一周。在枯燥粪便中25℃能存活30天，在贝壳类植物、污水、海水、海水、泥土中能存活数月。这种动摇性对HAV经过水和食品传达十分有利。

高压蒸汽(121℃,20分钟)，煮沸五分钟，紫外线照射，福尔马林(1:4000,37℃ 72小时)，高锰酸钾(30mg/L,5分钟)，碘(3mg/L,5分钟)，氯(自在氯2.0-2.5mg/L,15分钟)，70%酒精25℃ 3分钟均可有效灭活HAV。

盛行病学

a熏染源：甲型肝炎病患和无体征熏染者为熏染源，甲型肝炎病患仅从粪便中排挤病原体，血液中HAV重要出如今黄疸多发前14-21天，在此期病患的血液有熏染性，有报道经过输血传达，但黄疸多发后病患血液通常无熏染性。

甲型肝炎病患绝大少数为急性，无黄疸型病例占病例总数的50%-90%，尤以儿童多见。病患在起病前2周和起病后1周从粪便中排挤HAV的数量最多，此时熏染性最强。但至起病后30天仍有少局部病患从粪便中排挤HAV.

b 传达途径：甲型肝炎以粪口途径为重要传达途径，粪口传达的方式是多样的，一样寻常环境下，一样寻常生活打仗传达是分发性发病的重要传达方式，因此在集团单位如托幼机构，学校和步队中甲型肝炎发病率高。水和食品的传达，格外是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎发病盛行的重要传达方式。1988年上海市由于食用受粪便所污染的毛蚶而惹起建国以来最大一次甲型肝炎盛行，在4个月内共多发31万例。

c易理性与免疫力：人群未注射甲肝疫苗者对HAV普遍易感，在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎，由于病后失掉了临时的免疫力，至成年时，患甲型肝炎者淘汰，老龄人更少。患过甲型肝炎或熏染过甲型肝炎病毒的人可以失掉临时的免疫力。

发病机制

HAV经口进入体内后，经肠道进入血流，惹起病毒血症，约过一周后抵达肝脏，随后经过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2周。病毒陵犯的重要器官是肝脏，咽部和扁桃体大约是HAV肝外繁衍的部位。HAV惹起肝细胞毁伤的机制尚未明白，一样寻常以为HAV不直接惹起肝细胞病变，肝脏损害是HAV熏染肝细胞的免疫病理反响所惹起的。