巨幼细胞性贫血需要做什么检查？

实行室查抄血象

呈大细胞性血虚，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞淘汰。血片中可见红细胞大小不等、中间淡染区流失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等;中性粒细胞核分叶过多(5叶核占5%以上或出现6叶以上的细胞核)，亦可见巨杆状核粒细胞。

骨髓象

增生生动或清楚生动，骨髓铁染色常增多。造血细胞出现巨幼变：巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各差异发育阶段的稚子红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。

经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核左近有一染色较浅的圈;核圆形，染成紫色，最清楚的特点是染色质呈颗粒状，相互隔开，隔开处比拟透亮，偶然在核的周边有相互分开的染色质小块，构成所谓“钟面”的形状;核仁较大，蓝色。红系增生清楚，胞体大，核大，核染色质疏松过细，胞浆较胞核成熟，呈“核幼浆老”;粒系可见巨中、晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多;巨核细胞体积增大，分叶过多。

血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定

血清VitB12缺乏，低于74pmol/L(100ng/ml)。血清叶酸缺乏，低于6.8nmol/L(3ng/ml)，红细胞叶酸低于227nmol/L(100ng/ml)。

其他

①胃酸高涨、恶性血虚时内因子抗体及Schilling实验(测定放射性核素标志的VitB12吸取环境)阳性;②VitB12缺乏时伴尿高半胱氨酸24小时分泌量增长;③血清直接胆红素可稍增高。