单纯性脊柱结核的治疗方法有哪些？

单纯性脊柱结核的防范和治疗要领

(一)治疗

1.非手术疗法 凭占据无手术指征决议能否手术。纵然对有手术指征者，也要举行2～4周的非手术治疗以作为术前预备。非手术治疗包括满身抗结核药治疗与局部制动。一样寻常采取两种抗结核药物连合运用，3～6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于2年。局部制动采取石膏背心(胸椎及上腰椎结核)以及石膏腰围带一侧大腿(下腰椎结核)结实，结实期为3个月，结实时期应多卧床苏息。对满身环境不好不克不及耐受石膏结实者，可以使其睡特制的石膏床3个月。

2.手术疗法 手术有四种范例：

(1)切开排脓：寒性脓肿普及流注致病患出现继发性熏染，满身中毒体征清楚，不克不及耐受病灶清扫术时可做切开排脓援救生命。寒性脓肿被切开后，满身中毒体征可望失掉控制，但隐语极难愈合，并且这一标题屡屡经年累月不克不及处置。由于脓肿极深，少数在脓肿顶部切开，引流不畅。可每天以4%异烟肼溶液灌洗脓腔，并坚持窦道口洞开。可以拔出一段粗橡皮管以扩张窦道口，或用双套管引流，关注不要使皮管、棉花球等异物落入脓腔内。千万不要对没有继发熏染的寒性脓肿实施切开排脓手术。已构成的窦道因左近有普及的瘢痕结构构成，并有炎性浸润，解剖布局不清，因此不宜贸然实施瘘管切除术，以免毁伤相近血管、神经或紧张脏器。亦不主张对寒性脓肿实施分层穿刺排脓及注射抗结核药物。

(2)病灶清扫术：20世纪40～50年代起，由于抗结核药物的告成分解和提取，为实行病灶清扫术提供了条件。有前路和后路手术两种。后路手术通常用于胸椎结核，从寒性脓肿清楚的一侧入路。病患取侧卧位，手术侧向上。做棘突旁隐语，推开骶棘肌，表现病变脊椎的一侧肋横突，按病变范围需切除1～3个肋横突及局部肋骨头。推开胸膜，进入病灶做彻底的清创术，可以清扫脓液、结核性肉芽结构、干酪样坏逝世物质和逝世骨。应当掏尽椎间隙内统统病变结构，直至进入对侧寒性脓肿。颈椎结核则多从前路举行病灶清扫术，术后予以石膏结实3～4个月，复查后酌情撤除石膏或延续结实(图6)。

(3)后路脊柱融合术：这是新鲜的手术，现已很少应用。那么后路椎弓根螺钉体系与前路病灶清扫术连合运用能否可取呢?连合手术可以增强脊柱动摇性，并可使病患初期下床活动，不用用石膏背心结实;但必需思量得手术创伤大的标题，要是脊柱结核病例久卧病床，一样寻常环境比拟差，则不克不及耐受此连合手术。

(4)矫形手术：重要是矫正脊柱后凸畸形。已有临床报道对新鲜性胸椎结核有后凸畸形者采取Halo牵引，再实施脊柱矫形并后路安排内结实物取得告成。