多发性骨髓瘤病肾病应如何做好预防保健？

未经治疗的MM病患其自然病程6～12个月应用当代化疗可使病程延伸至20～50个月对化疗敏感者可达5年以上，中位生活期为3年逝世亡的重要缘故原因是熏染肾效果衰竭和出血。骨髓瘤细胞成熟型者较稚子型者预后差。IgA型存活期较IgG型为短。本周蛋白阳性比阴性者预后为差无论κ链或λ链的存活期均较短，偶然仅数月骨髓瘤而无血清M蛋白者预后亦差有肾效果衰竭、紧张血虚和出血者预后更差Rota等(1987)报道34例MM并发肾效果衰竭(24例为急性肾衰)此中16例为可逆性，18例为不可逆性。9例用透析治疗15例行血浆置换术。结果血清肌酐降至17 7.6μmol/L(2mg/dl)以下者，存活期>23.4个月，降至500μmol/L(5.7mg/dl)以下者存活期>16.6个月，不可逆性肾效果衰竭仅>4.7个月以为可逆性肾效果衰竭者肾效果规复后，其存活期与不曾多发肾效果衰竭者基本一样。总之，有下列环境者提示预后不良：

1.确诊时满身环境很差。

2.血虚，血红蛋白<80g/L。

3.血清钙>3mmol/L。

4.M M细胞数增长快。

5.血清M蛋白浓度很高。

6.X线表现溶骨性病变清楚。

7.本-周蛋白尿紧张。

8.肾效果损害紧张血Cr>300μmol/L，BUN>11.3mmol/L

9.化疗结果差。