非霍奇金淋巴瘤需要做什么检查？

诊疗依据

1.体征和体征

(1)非霍奇金淋巴瘤(NHL)多有无痛性淋迎合肿大。

(2).病变也常首发于结外,险些可以陵犯任何器官和结构,罕见部位有消化道、皮肤、韦氏咽环、甲状腺、骨、骨髓、神经体系等。区分表现相应的肿块、抑制、浸润或出血等体征。

(3).满身体征:发热、盗汗、体重减轻。

2.病理查抄

NHL的诊疗必需依赖病理诊疗，淋迎合活检是最常用的身手。在出现无痛性淋迎合肿大时，应尽早举行淋迎合活检。在临床上高度猜疑NHL时，如病理诊疗为反响性增生，需要时可换部位屡次活检。手术切除NHL结外累及病变亦是常用的身手。

完备的淋迎合活检是包管准确病理诊疗的底子，在初次活检时多主张手术切除而非细针穿刺。在部位选择方面，起首思量质韧的淋迎合，受炎症影响原因小的部位，如滑车上、锁骨上、颈部、腋劣等，而颌下、腹股沟等部位易受局部炎症影响。对付深部淋迎合、肺部结节或腹膜后肿物可应用纵隔镜、胸腔镜、CT或B超引导下穿刺(这些相对创伤小的身手)以尽早获抱病理;对结外特别部位如胃、肠道、中枢则需经过内镜下活检及开颅病灶活检来取抱病理。

掌握2008年WHO对淋巴瘤的新分类，因其每一种亚类均是独立疾病，有其共同的发病机制、免疫表型、细胞遗传学特点和临床特点，以是临床大夫必要与有阅历的病文科医师充沛相助，从临床表现、细胞形状、免疫表型等综合阐发才气失掉准确的诊疗。

3.血生化

除可评价病患的紧张脏器效果外，血清乳酸脱氢酶的迂回与原发病的预后有关，尿酸水平的降低应鉴戒化疗后癌症溶解综合征肾损害的危害。

4.骨髓穿刺和活检

以坚决能否存在淋巴瘤的骨髓累及。

5. CT或PET-CT查抄

PET-CT查抄不但坚决病变部位并且可区分出病变部位的代谢活性怎样，特别有助于疗效阐发,2007年已把PET-CT作为评价淋巴瘤疗效的紧张目的。

6.其他

胃镜、种种肠镜、消化道造影等有助于发明淋巴瘤消化道累及。头颅磁共振查抄和腰穿脑脊液查抄等有助于发明神经体系累及。

诊疗

无痛性举行性淋迎合肿大和(或)结外器官结构受累,伴或不伴发热、盗汗、衰弱。依据淋迎合或受累器官结构的活结构病理查抄,可以确诊。

病理结构学查抄是确诊本病的重要依据。NHL的病理特点为:淋迎合或受累结构的正常布局被癌症细胞粉碎;恶性增生的淋巴细胞形状呈异形性;淋迎合包膜被陵犯。

分期

临床上常用的分期依然是Ann Arbor分期，但该分期与临床预后的相关性不如霍奇金淋巴瘤，并且NHL是体系性疾病，其发病部位常呈“腾跃式"，以是如今更主张以国际预后指数(IPI)来坚决病患的疾病水平。国际预后指数的益处在于整合了病患集团形状，与临床预后的相关性更强。

区分诊疗

NHL的区分诊疗重要与反响性增生、结核、慢性淋迎合炎、病毒熏染、霍奇金淋巴瘤、结节病、转移癌等区分,上述种种疾病均有差异的相应临床表现,模范者易于区分,但实践临床事故中仍有一些病例难以诊疗,仍需重复屡次活检来证明。