软下疳的治疗方法

(一)治疗

1.治疗准绳 及时、足量、规矩用药;病患的性伴应同时担当查抄和治疗;治疗后应举行随访。治疗时期应抑制性生活。

2.治疗方案

(1)阿奇霉素1g，单次口服(孕妇及哺乳期妇女慎用)。

(2)头孢曲松250mg，单次肌注。

(3)环丙沙星500mg，口服，2次/d，疗程3天(禁用于孕妇及哺乳妇女和年龄<18岁者)。

(4)红霉素500mg，口服，4次/d，疗程7天。

3.关注事故

(1)病原体耐药：治疗有效大约是杜克雷嗜血杆菌对所用抗菌药物耐药。已有环丙沙星或红霉素中度耐药菌株的报告。

(2)包皮环切：未做包皮环切者疗效较差。要是溃疡位于包皮下，愈合较慢。

(3)HIV熏染：归并HIV熏染者治疗失败的大约性较大，且溃疡愈合更慢。对这类病患疗程应妥当延伸。

(4)皮损局部处置惩罚：对已化脓、有颠簸感的肿大淋迎合可行穿刺或切开引流。

在治疗末尾后3～7天应举行复查。如治疗有效，在3天内自发体征好转，在7天内溃疡和淋迎合的肿胀也改良。如临床无清楚改良，应思量：

①诊疗能否准确。

②能否归并其他STD。

③能否归并HIV熏染。

④未按要求用药。

⑤病原菌耐药。

完病愈合的时间随溃疡大小而定，大的溃疡大约需2周以上。

创面完病愈合，淋迎合肿大完全衰退，生理效果规复正常为病愈。软下疳如在初期发明，及时失掉治疗，能完全规复正常，初期的紧张损害，纵然治愈后也会留下瘢痕结构。

4.满身疗法

(1)药物的选择：比年来，由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株曾经多发革新，过去保举的治疗已颠末期。已报告了经过质粒介导的对氨苄西林(氨苄青霉素)、磺胺类、氯霉素、四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。

在体外实验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)、环丙沙星(环丙氟哌酸)和红霉素。已证明，喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星、诺氟沙星(氟哌酸)及氟罗沙星(fleroxacin)对软下疳治疗有效。

(2)治疗方案：

①一线疗法：阿奇霉素1.0g，1次口服;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射;或碱性红霉素0.5g，口服，4次/d，连用7天。

②二线疗法：阿莫西林0.5g加克拉维酸0.125g，口服，3次/d，连用7天。

③环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，连用3天。

④罗红霉素0.15g，口服，2次/d，连用7天;或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，连用7天。

5.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏。对有痛性横痃不宜切开，重复抽取脓液后注入抗生素，穿刺时应从康健皮肤处进针。若已破溃，应每天换药，坚持引流利畅和创面洁净。溃疡左近可外用掩护性泥膏，以免多发自身接种。

6.手术疗法 初期已构成结构粉碎、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。

7.性朋侪的处置惩罚 对近1周内与病患有过性打仗的性朋侪要举行防范性治疗。

8.随访 运用上述疗法，一样寻常在3天内体征即可改良，7天内可使脓性分泌物淘汰，溃疡愈合，但淋迎合衰退较慢，应关注观察并穿刺抽脓。纵然治疗准确，约5%的病人会出现疾病复发。复治保举采取原先的治疗方案。

食疗法协助治疗软下疳结果更佳。食疗要拥有：

1、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g，水煎局部洗濯。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

2、溃疡口肉芽奇异者，溃口掺生肌散;肉芽惨淡者用紫色疳疮膏内服。

相关中成药：龙胆泻肝丸，补中益气丸，知柏地黄丸。

(二)预后

呈自限性病程，不会多发满身播散。未治疗者的生殖器溃疡和腹股沟淋迎合脓肿偶可延续数年，局部痛楚悲伤最罕见。熏染不惹起免疫，可多发再熏染。