阿尔茨海默病性痴呆是由什么病因引起的？

从现有的盛行病学资料来看，该病大约是一组异质性疾病，在多种原因(包括生物和社会生理原因)的作用下才发病。固然该病肉体病理学，格外是分子生物学研讨有了很猛盼望，为该病病理生理和病因学研讨奠定了底子，但仍处于探求阶段，该病的病因尚远未阐发。

盛行病学研讨阐发该病的损伤原因，为探求病因提供了线索，但损伤原因并非病因。从如今研讨来看，该病的大约原因和假说多达30余种，如家眷史、女性、头部外伤、低教诲水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒熏染等。都是同一个标题差异正面的探求，大约都是准确的，并不相互排挤。从如今研讨来看，该病大约存在差异缘故原因，下列原因与该病发病有关：

家眷史：绝大局部的盛行病学研讨都提示，家眷史是该病的损伤原因。某些病患的家眷成员中患异样疾病者高于一样寻常人群，别的还发明天赋愚型抱病损伤性增长。

进一步的遗传学研讨证明，该病大约是常染色体显性基因所致。近来经过基因定位研讨，发明脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见聪慧与遗传有关是比拟一定的，但遗传的作用究竟有多大还很难一定。

由于该病的发病年龄较晚，如今还没有基于伟大人群的孪生子研讨报道。少数老龄单卵孪生子研讨报道的同病率并不是很高。少数报道提示该病存在家眷聚集征象，该病与一级支属阳性家眷史的干系也比拟一定。

据现有资料，8篇病例比拟研讨，该病与一级支属聪慧史接洽干系清楚，另一篇未发明二者接洽干系。对欧洲的11项病例比拟研讨的再阐宣布现，要是至少有一位一级支属患聪慧的话，则聪慧的抱病损伤增长3倍以上。对载脂蛋白E(Apo E)基因型在人群中散布频率的研讨，进一步支持遗传原因对该病的发病作用。曾经证明Apo E等位基因ε4是该病的紧张损伤原因。

Apo E ε4基因的频率在家眷性和分发性该病中都清楚增高。Apo E ε4基因在登仙证明的该病病患中的频率为40%左右，而在正常比拟人群中约为16%，带一个ε4等位基因患该病的损伤是伟大人群的2～3倍，而携2个ε4等位基因的抱病损伤约为伟大人群的8倍。

如今曾经明白Apo Eε4等位基因并不是该病发病的必备原因，它对该病发病的预测作用另有待前瞻性研讨来证明。该作者阐发大约与网络的病例都是晚发该病之故，提示家眷聚集大约是早发该病的一个紧张损伤原因。但这种对阳性结果的标明宜慎重，家眷聚集并非真正的遗传原因。由此可见，遗传原因并不是该病发病的专注原因。

一些躯体疾病：如甲状腺疾病、免疫体系疾病、癫痫、偏头痛等，曾被作为该病的损伤原因研讨。有甲状腺效果减退史者，患该病的相对损伤度为2.3。该病发病前有癫痫发病史较多。偏头痛或紧张头痛史与该病有关。不少研讨发明烦闷症史，格外是老龄期烦闷症史是该病的损伤原因。

近来的一项病例比拟研讨以为，除烦闷症外其他效果性精神停滞如精神分裂症和偏执性精神病也有关。比拟从前中枢神经体系熏染史，比如脑炎、脑膜炎、疱疹病毒熏染，以及牲畜打仗史，食用植物脑史等未能证明这些原因与该病有关。

曾经作为该病损伤原因研讨的化学物质有重金属盐、无机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用不停令人存眷，由于植物实行表现铝盐对学习和影象有影响;盛行病学研讨提示聪慧的抱病率与饮水中铝的含量有关。Michel等依据法国一项聪慧抱病率研讨的末尾结果报道，铝是该病的抱病损伤原因，但进一步阐发后又否认了此结果。Flaten等(1990)报道饮水中铝的含量与聪慧相关。

以后有多项研讨未能证明铝是该病的损伤原因。对重金属打仗史包括打仗铝的人举行病例比拟研讨也没有发明哪一种重金属与该病有关。大约由于铝或硅等神经毒素在体内的积存，加快了朽迈进程。但铝固然是一种神经毒性物质，但就已有的研讨看，它还不克不及作为该病的抱病损伤原因。

有报道发明吸烟非但不是该病的损伤原因，相阻拦该病起掩护作用。而有作者未发明二者接洽干系。烟民患该病少大约由于他们平均寿命短，未到老龄即短命之故。

头部外伤：头部外伤指伴故看法停滞的头部外伤，脑外伤作为该病损伤原因已有较多报道。12篇病例比拟研讨，有3篇发明清楚接洽干系;4篇该病既往外伤史较比拟组多，但无统计学清楚性，别的5篇未发明二者有任何接洽干系。但近来一项紧张脑外伤的随访研讨报道，越发惹起了人们的兴味。

Robert等平均随访紧张脑外伤病患25年，结果有约莫1/3的病患脑结构中出现相同于该病的β淀粉样蛋白堆积。临床和盛行病学研讨提示紧张脑外伤大约是某些该病的病因之一。就资料来看，头部外伤大约是该病的一个损伤原因，但还不克不及一定。

其他：免疫体系的举行性衰竭、机体解毒效果削弱及慢病毒熏染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会生理原因可成为发病诱因。