甲状腺功能异常伴发的精神障碍是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

1.甲状腺效果亢进的病因尚未完全明白，近几十年的研讨证明本病的多发重要是在遗传缺陷的底子上，加上精神抚慰等原因此诱发的自身免疫反响所致。现今普遍以为甲亢的多发与免疫有关，比年来放射免疫受体阐发法证明，90%以上的甲亢病患血清中存在促甲状腺激素(TSH)受体自身抗体，且以为这种抗体大约是促发甲亢的病因。

本病有一定的遗传倾向，同一家眷中常有多个病员。有人统计单卵双生者同病率为30%～60%，双卵双生者的同病率仅为3%～9%。临时的精神告急、烦闷、太过伤心等负性应激常为本病的诱因，由于上述负性抚慰可影响T细胞的效果。

2.甲状腺效果减退伴发的精神停滞是指由于甲状腺素分泌不敷或缺乏惹起脑代谢变化招致的精神停滞和神经体征。甲减可分原发性、继发性两类。原发性占90%，多为后天失掉，常包涵因：①甲亢治疗或手术切除后，甲状腺结构布局被粉碎，使甲状腺素分解、分泌不敷;②甲状腺炎症;③运用甲状腺药物过量抑制甲状腺素分解;④遗传缺陷惹起甲状腺素分解酶体系效果变态。继发性甲减多因下丘脑-垂体病变，如癌症、炎症、手术、放疗及产后垂体缺血、坏逝世等，使TRH或TSH分泌不敷T3、T4也相继淘汰。中央性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺激素分解不敷多发甲状腺效果减退。

(二)发病机制

1.甲状腺效果亢进伴发精神体征的孕育多发 有以下几种学说：①内分泌停滞说：远藤みどリ(1988)：指出精神停滞的多发，是与β肾上腺素受体的觉得性亢进有关。代谢停滞和毒性物质说：高桥三郎(1976)以为甲亢时由于代谢亢进招致缺氧和营养不敷，甲状腺孕育多发的毒性物质，可惹起谵妄或繁芜形状。②生理原因：Brom报道3343例病人中2842例病前有火警、地动、车祸等应激原因，临时的精神告急、烦闷、太过伤心常为本病的诱因。③性情特性：有不少学者以为甲亢时的精神停滞是病前性情、生理原因和甲状腺效果亢进三者配相助用的结果。海外也有不少有关甲亢病人本性特性的研讨，李秋香(1982)运用艾森克成人本性问卷(EPQ)观察了100例甲亢病人，结果发明N量表分增高。蔡雄鑫等(1985)对81例甲亢病人的观察也失掉了相同结果，发明病患的E量表分清楚低于康健人。以上这些都说明甲亢病人的本性特性是外向、感情不稳，临床表现为急躁、易怒、告急、多疑、易恐慌、烦闷等。

2.甲状腺效果减退伴发的精神停滞的机制 有如下标明：①脑循环停滞说：Lisman提出甲减伴发精神停滞是由于甲状腺素缺乏招致脑代谢变化，这不但是对脑结构的直接影响，也因心脏受累影响循环停滞，脑结构出现低氧症。Raymond等(1978)也持有异样的见地。②有人以为黏液水肿伴发的精神停滞是由于脑水肿，或脑内积存神经纤维蛋白物质或由动脉硬化招致循环效果减退。③甲状腺体系活性是维持正常举动和应激反响的一个紧张原因，甲状腺素治疗烦闷症已有一定的疗效，故甲状腺素低下与烦闷感情的干系黑色常亲密的。