巨人症与肢端肥大症的治疗方法有哪些？

巨人症和肢端肥大症的治疗要拥有3种：药物、手术和放疗。治疗目的是使GH浓度尽快规复正常，增加或动摇GH瘤体积，维持下丘脑、垂体的效果正常。

1.手术切除 尽管上述3种要领各有优缺陷，偶然须连合运用，但如今手术切除垂体GH瘤还是其首选要领，手术治疗矫捷，结果清楚，较彻底，有大约病愈。固然实践治疗结果与病患体内内分泌代谢混乱、癌症大小、部位、侵袭水平、术者的技艺、术后的治疗规复都有亲密的干系。如今多用经蝶显微外科的要领切除垂体癌症。

术前预备也是至关紧张的，不然易招致术中和术后并发症，而影响其疗效。术前预备应关注几点：

(1)术前病患有临床糖尿病者，应赐与积极治疗，一样寻常应赐与胰岛素，并关注监测血糖。多发垂体卒中者，可招致垂体效果低下，引发Hosussaiy综合征，胰岛素用量须淘汰，乃至停用，不然可多发紧张的顽固性低血糖，应使术前枵腹血糖控制在<7.22mmol/L，24h尿糖微量或至少<5g/d。

(2)应老例查抄甲状腺效果，如有甲亢者，应赐与抗甲状腺药物治疗，使T3、T4基本规复正常再行手术，抑制甲亢危象的多发。

(3)应老例查抄腺垂体效果，格外是关注有无垂体-肾上腺轴效果不敷，如有不敷，应及时赐与补充泼尼松(强的松)。甲状腺效果减退者应补充左甲状腺素钠。

(4)关注有无尿崩症和其他电解质混乱。

术中和术后处置惩罚：为增强应激的耐受力、抑制垂体危象的多发和淘汰术后脑水肿，老例术前1～5天赐与泼尼松(强的松)5mg或地塞米松0.75mg，每天3次口服，术前1天，赐与氢化可的松100mg或地塞米松5mg静滴，术中赐与氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg静滴;术后氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg静滴，1次/d，1～3天，然后依据术后环境2～3天冉冉递减，5～7天后可改为口服泼尼松(强的松)5mg，2～3次/d，1周后减量为1～2次/d，再维持2～4周，能否需较临时维持，应依据垂体和靶腺的临床环境做决议。术后应关注尿崩症和糖尿病环境，二者均可为暂时或永世性，应依据环境做相应处置惩罚。术后应活期复查垂体和各靶腺效果，如有垂体效果减退，应及时赐与治疗。GH瘤手术逝世亡率较低，小于1%，已往常由于术前预备或术中和术后肾上腺皮质激素治疗不妥当，招致腺垂体效果减退危象及糖尿病继发熏染、酮症酸中毒而逝世亡，如今逝世于这种环境很少，大约多发在庞大GH瘤或恶性GH瘤，普及陵犯脑结构的病患。术后大约的并发症是脑膜炎、鼻窦炎、脑脊液漏、尿崩症、腺垂体效果减退、脑神经麻木等。

2.放射治疗 重要用于GH瘤不克不及或不肯手术者，或作为手术后的一种补充治疗。垂体GH瘤向鞍上扩展者一样寻常不消此疗法。海外常用放疗要拥有：深部X线及60Co放射治疗。比年已冉冉末尾了高压放射治疗和α粒子、质子束、快中子的盘旋加快器的放射治疗，对其左近脑结构的毁伤较前清楚淘汰，其有遵从也大大提高，有遵从为60%～80%，50%病患在5年后GH<5μg/L，70%病患10年后<5μg/L。放射治疗的缺陷是：起效较慢，腺垂体功用减退是其重要并发症，常多发在治疗后的5～10年。

3.药物治疗 重要用于术前或术后及放疗的补充治疗及不克不及或不肯手术或放疗者。缺陷是对付较大的GH瘤和十分高的GH水平病患难以抵达志向的目的，可使GH水平高涨，但不克不及清楚增加癌症，停药后易复发，并且代价较贵。