间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗方法有哪些？

直接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比拟庞大，需依据临床环境而选择。

1、守旧疗法和颈动脉抑制法有25%～30%的直接型颈动脉海绵窦瘘可自行血栓构成而流失，因此对付发病初期、体征较轻、瘘口流量小、没有较大的皮质引流静脉、病情生长愚钝和没有急剧眼力下降的病人可先观察一段时间，以期自愈，或采取颈动脉抑制法。

在抑制颈总动脉的同时，抑制颈内静脉，淘汰动脉血供和增长静脉压，高涨海绵窦瘘口处的音讯脉压力梯度，促进海绵窦内血栓构成。该法还可作为其他治疗要领的补充身手。要领是用手指或Mata架将颈总动脉压向颈椎横突，直到颞浅动脉搏动流失为止，最后每次抑制10s，每小时数次，以后抑制延续时间冉冉延伸，至每次抑制30s;要是抑制部位准确，病人会自发杂音减轻或流失。

一样寻常治疗4～6周后可终极治愈。抑制时须关注观察有无脑缺血体征出现，如有力、麻木、失明等，一旦出现须立刻中止。Halbach发起用健侧手指抑制，若出现脑缺血，则健侧手指会因有力而自然中止抑制。抑制内眦外上方眼上静脉和头皮静脉接壤处，以提法眼上静脉压力，高涨瘘口音讯脉压差，可促进血栓构成，这也是一种静脉抑制法，但有皮质引流静脉的病人不妥当举行抑制治疗，由于同时抑制颈动脉和颈静脉会招致颅内静脉压降低而惹起脑梗逝世或出血。

2、血管内参与治疗

(1)经动脉栓塞：颈部抑制法有效或有清楚皮质引流静脉或眼力急剧下降者则需赶早行血管内治疗。经动脉途径栓塞不苛求血管造影上病灶完全流失，而以缓解病人的体征为目的。直接型瘘次全闭塞后多能失掉临床改良。

少数病人在以后随访片证明可失掉影像学和临床上的完全治愈。如今运用超选择性导管行瘘区的多血管栓塞术，先行超选择血管造影术，相识瘘的大小位置、供血动脉、引流静脉的数量以及该地域的正常血管。选择尽大约注入音讯脉瘘相近或外部的栓塞剂来闭塞瘘口。

如供血动脉管径粗大，瘘口单一可运用可脱性球囊;若供血动脉较细，用不吸取的固体栓子或NBCA胶(α-氰基丙烯酸正丁酯胶);要是供血动脉在接近瘘口奖励红数支庞大分支，瘘口多而大小不等者，应应用PVA(聚乙烯醇泡沫)或冻干硬脑膜微粒，靠血流打击将栓子送到瘘口前的各小分支中。仅由颈外动脉供血的直接型颈动脉海绵窦瘘颠末治疗常可病愈，而由颈内、颈外动脉同时参与的直接型颈动脉海绵窦瘘治疗难度大，告成率较低。

切忌作颈外动脉或其某一供血动脉的单纯近端结扎，由于新的侧支供血会矫捷构成，招致颈动脉海绵窦瘘复发，并且因此丧失栓塞的蹊径，增长治疗的困难。(2)经静脉栓塞：由于直接型颈动脉海绵窦瘘屡屡有多支动脉供血，经动脉栓塞困难较大，未栓塞的供血支会冉冉扩张，瘘口重新开放，因此也可采取经静脉栓塞术。

常用要领是手术表露眼上静脉，将导管拔出静脉并注入微弹簧圈及硬化剂，瘘口可完全栓塞。别的，还可经颈内静脉-乙状窦-岩上窦或岩下窦到海绵窦，用栓塞剂栓塞海绵窦闭塞瘘口。栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。可脱球囊已较少运用，由于运送球囊的导管比拟粗大，会将静脉扩张，形成毁伤;液体胶有流出瘘口、壅闭眼上静脉和其他正常静脉的损伤;铂制弹簧圈可经过微导管运送，可操纵性强，是如今运用普及的栓塞物。

3、放射外科治疗平面定向放射外科治疗经过放射效应促使血管内皮增生，终极抵达瘘口闭塞的目的。