病态窦房结综合征是由什么病因引起的？

病态窦房结综合征是由多种病因招致的一组临床综合征因其多发的病因差异其转归也差异故依据病因及转归差异可将其分为两类

1.可逆性病态窦房结综合征(急性病态窦房结综合征) 此病病患的病因多较明白可以找寻当去除这些病因后病态窦房结综合征的临床表现、心电图变化均可以在较短时间内消弭窦房结可规复正常效果但有些学者以为这类病患不该归于真正的病态窦房结综合征由于真正的病态窦房结综合征的基本病因是窦房结的病了解剖学变化使窦房结孕育多发临时而不可逆的效果变化罕见的病因如下：

(1)药物：

①抗心律变态药：

Ⅰ类抗心律变态药：如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等是膜抑制剂可抑制窦房结的起搏自律性也能抑制房室交代区次级起搏点的效果在病态窦房结综合征病患运用上述药物时其窦房结效果可被抑制使窦房结规复时间(SNRT)延伸而出现窦性停搏、窦性心动过缓

Ⅱ类抗心律变态药：如β肾上腺素能停滞药可抑制病态窦房结综合征病患的自律性使窦房结规复时间延伸、出现窦房停滞

Ⅲ类抗心律变态药：如胺碘酮、索他洛尔可直接作用于窦房结细胞膜抑制其膜电位、并可抑制交感神经的活性

Ⅳ类抗心律变态药：如钙离子拮抗药：维拉帕米、地尔硫卓、尼群地划一运用停滞Ca2 通道药物就大约抑制窦房结细胞的举措电位自发性舒张期除极而出现窦性心动过缓、窦性停搏等

②洋地黄类药物：在大少数环境下洋地黄可使窦房结规复时间收缩也可有延伸少数环境下用药是寂静的少数病患会减轻窦性心动过缓的水平病患运用洋地黄时应亲密观察心率革新

③抗高血压药：如利舍平、胍乙啶、可乐定等可使心率减慢

④其他药物：如抗烦闷药：阿米替林、氯丙嗪、西咪替丁、碳酸锂等也可使心率减慢

(2)急性心肌梗逝世或缺血

(3)急性心脏炎症、瓣膜和布局病变

(4)任何缘故原因惹起的迷走神经张力过高

(5)电解质混乱、高钾血症、高碳酸血症、高温等

(6)其他疾病：如甲状腺效果亢进症、肺部疾病、黏液性水肿、颅内高压、壅闭性黄疸、胆石症、胆囊炎、革兰阴性杆菌败血症、精神烦闷、眼睛手术等

2.不可逆性病态窦房结综合征(慢性病态窦房结综合征) 这类病患大多由于疾病惹起病态窦房结综合征表现多为器质性窦房结病变病程生长大多愚钝从出现体征到体征紧张可长达5～10年或更长

(1)窦房结呈非特异性退行性纤维变性：是最罕见的病因除窦房结及其相近结构外心脏传导体系别的局部如房室结、希氏束及束支体系等也可受累惹起多处潜伏起搏和传导效果停滞招致所谓全传导体系疾病

随年龄的增长窦房结内冉冉多发纤维化起搏细胞被纤维结构所替代窦房结的正常效果冉冉丧失归并房室交代处起搏或传导效果不全的又称双结病变;同时累及左、右束支的称为全传导体系病变

(2)冠心病：重要为窦房结的血管缺血或硬化冠心病是病态窦房结综合征最罕见的病因但外洋的病了解剖报告有2/3的病态窦房结综合征病患的窦房结血管是正常的局部病例有窦房结动脉缺血其原因于冠心病所致的血栓栓塞也可以系某些免疫疾病多发血管壁病变孕育多发的窦房结缺血老龄病患罕见病态窦房结综合征与冠心病两者并存

(3)心肌病：病态窦房结综合征的病因中心肌病也较多见据外洋报道多发率约为16.4%据海外报道多发率为13.9%

(4)其他疾病：

①心肌炎：据外洋报道多发率为5.3%据海外报道多发率为4.0%包括病毒性、细菌性心肌炎等

②满身免疫性疾病：如风湿性心脏炎、风湿性心脏病(多发率为5.8%～6.4%)、体系性红斑狼疮等

③天赋性疾病：天赋性心脏病、家眷性QT延伸综合征、家眷性病态窦房结综合征、家眷性天赋性窦房结自身发育十分、Friedreich遗传性共济失调、举行性肌萎缩、肌营养不良症等

④心肌代谢或浸润性病变：心肌淀粉样变、血色病、结节症、恶性癌症

⑤外科手术毁伤：外科手术直接毁伤如心脏直视手术心肌导管查抄也可毁伤窦房结及其左近的结构

⑥克山病、高血压性心脏病、心包炎、梅毒性心脏病、二尖瓣脱垂综合征

⑦甲状腺效果亢进性心脏病、糖尿病性心肌病及纵隔放射治疗后

(5)家眷性病态窦房结综合征：多发率不高仅占病态窦房结综合征的少数是由于天赋性窦房结的布局十分所致