化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？

抗菌治疗

应掌握的准绳是赶早应用抗生素，通常在确定病原菌之前应用广谱抗生素，若明白病原菌则应选用抗生素。

a) 未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌惹起的化脓性脑膜炎疗效比拟一定。

b) 确定病原菌：应依据病原菌选择敏感的抗生素。

i. 肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万U/kg，分次静脉滴注。对青霉素耐药者，可思量用头孢曲松，需要时连合万古霉素治疗。2周为一疗程，通常末尾抗生素治疗后24～36小时内复查脑脊液，以评价治疗结果。

ii. 脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄青霉素或氯霉素联用。对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。

iii. 革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌惹起的脑膜炎可应用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程常为3周

激素治疗

激素可以抑制炎性细胞因子的释放，动摇血脑屏蔽。对病情较重且没有清楚激素忌讳证的病患可思量运用。通常赐与地塞米松10mg静脉滴注，连用3~5天。

预后

病逝世率及致残率很高。预后与病原菌、机体环境和能否赶早有效运用抗生素治疗亲密相关。少数病患可遗留智力停滞、癫痫、脑积水等后遗症。