鞍结节脑膜瘤如何治疗

1.手术治疗

手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗要领。直径小于3cm小型癌症较易全切除，可失掉治愈的精良结果;直径大于5cm的大型癌症，因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支干系亲密，手术全切除难度较大。

随着当代诊疗配置如CT、MRI、电生理检测等的生长及显微外科技艺的提高以及超声吸引、激光刀的运用，鞍结节脑膜瘤全切除率冉冉提高，手术结果不绝改良。鞍结节脑膜瘤的手术入路重要取决于癌症的大小及生长方向。常用的手术入路重要有翼点入路、纵裂入路及单侧额下入路等，通常右额开颅即可。

如癌症较大，也可以取过中线的双额开颅。癌症偏左时，也可以左额开颅。无论怎样入路，骨窗前缘应尽管即使低，直抵前颅窝底，以包管术中不需要太过牵拉额叶脑底面。也有人报道，经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取得告成的报道。开颅时额窦开放时，应关注封锁，以防鼻漏。

对付较小的癌症，先疏散癌症与鞍结节的附着点，堵截提供动脉，可应用双极电凝。如将癌症的附着处全部游离，左近再疏散，癌症即可完备切下。疏散时关注掩护双侧颈内动脉和视神经。

癌症大时，不可方案完备切除。应先在瘤内分块切除(用超声吸引器)，再左近疏散。癌症较大时，其前方常影响到丘脑下部，疏散时应关注。别的，癌症的后上方大约与前动脉——前交通动脉相连，手术中应关注疏散后掩护之。疏散和切除癌症可以在手术显微镜下举行，对掩护颈内动脉和视神经不受毁伤黑色常有资助的。

手术如能全切癌症是志向的，但因癌症大，与视神经和颈内动脉粘连精细，病人高龄等倒运原因，全切常有困难。在这种环境下不该委曲全切，先尽管即使瘤内切除癌症，抵达视神经减压的目的。对渣滓的癌症用二氧化碳激光炙烤，可望延伸复发的时间。

2.平面定向放射外科治疗

重要适用于：

(1)年龄大，满身环境差，不克不及耐受手术治疗者。

(2)癌症直径<3cm，且不伴有颅内压增高者。

(3)癌症切除术后有残留者。

重要有X-刀或γ-刀治疗。外洋报道运用γ-刀治疗23例鞍结节脑膜瘤病人，术后平均随访56个月，7例病人体征流失，1例局部流失。CT随访20例，仅3例癌症增大，余增加或无革新。对鞍区脑膜瘤病人采取此法治疗是寂静和有效的。