髌骨骨折的治疗方法有哪些?

对奇异髌骨骨折的治疗，应最大限制地规复关键关键面的腻滑，赐与较结实内结实，早 期活动膝关键关键，防范创伤性关键关键炎的多发。

1.石膏托或管型结实：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手段复位，抽出关键关键内积血，包扎，用长腿石膏托或管型结实患肢于伸直位3～4周。在石膏结实时期训练股四头肌紧缩，去除石膏托后训练膝关键关键伸屈活动。

2.切开复位结实：髌骨骨折的内结实要领多种，可分为两类，一类行内结实后仍需一定时间的外结实;另一类内结实比拟坚强，不需外结实。

2.1改良张力带钢丝内结实术：①顺应证：髌骨横行骨折;能复位的髌骨粉碎性骨折;②手术要领：髌前横弧行隐语，表现骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针结实骨折端，手伸入关键关键腔内，触髌骨关键关键面平整后，用钢丝围绕克氏针结实。另一针用异样要领结实;③术后处置惩罚：不消外结实，术后第二天训练股四头肌紧缩，少数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。

2.2髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新依附术：①切除较小骨块或骨折粉碎局部，将髌韧带依附于髌骨上段，或将股四头肌依附于髌骨下段骨折;②术后处置惩罚：用大批敷料包扎，长腿石膏伸直位结实3周，去石膏后不负重训练关键关键活动。6周后扶拐冉冉负重行走，并增强关键关键活动度及股四头肌肌力熬炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头效果得以规复，无骨折愈合及关键关键面不腻滑标题。

2.3髌骨全切除：适用于不克不及复位，不克不及局部切除的紧张粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽管即使掩护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合扯破的扩张部及关键关键囊，使其规复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不克不及直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。

在股四头肌腱上做“V”形隐语，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新构成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。 术后石膏托结实4周，训练膝伸屈活动。

2.4髌骨骨折的辨证论治：无移位骨折可仅用夹板结实;有移位骨折必需有精良的复位，并坚持关键关键面的完备腻滑，规复伸膝装置的效果，防范多发创伤性关键关键炎。

2.5髌骨骨折的整复要领：先在无菌操纵下，将关键关键内积血抽吸洁净，使骨折易于对位。病患仰卧位，膝伸直。术者用两手的拇指、食指、中指区分捏住骨折的近、远端对推，使之相互接近;然后用一手的拇指、食指按住上下两断端，以另一手触摸髌骨，以确定关键关键面能否平整。如仍有前后渣滓移位，另一手拇、食指结实下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之复位。

2.6髌骨骨折的结实要领：无移位骨折可在患肢后侧用单夹板结实膝关键关键于伸直位，夹板长度由臀皱纹至足跟部。

有移位骨折复位自得后，可用比髌骨稍大的抱膝环(内垫棉花、外缠绷带制造而成)或弹性抱膝兜结实髌骨，后侧长夹板将膝关键关键结实在伸直位4周。若两折端疏散2cm以上的骨折用抱膝环结实困难者，复 位自得后可用抓髌器外结实。如复位不自得，亦可采取切开复位、张力带钢丝内结实。难于整复及结实的粉碎骨折，可作髌骨局部切除或髌骨全切除术，术后结实膝关键关键于伸直位4～5周。

3.近愈规范：对位及结实精良，手术后伤口愈合，膝关键关键无积液。

4.治愈规范：骨折愈合，膝关键关键无清楚积液，效果精良。