髌腱断裂的治疗方法有哪些?

髌腱在髌骨下极的断裂

做膝前线正中隐语，长约12cm，表现髌骨下极及髌腱断裂。清扫血肿，伸膝使两端接近，在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道，以高强度的尼龙线将髌腱端缝合于髌骨下极，修复左近软结构。

胫骨结节撕脱

髌腱在胫骨结节上的撕脱可以是不带骨块的韧带撕脱，但更多的是胫骨结 节的撕脱骨折。模范的体征是髌骨上移和胫骨结节“浮起”并有压痛。髌腱在胫骨结节的撕脱的手术处置惩罚较大约，以“U”形钉或螺钉结实胫骨结节并将髌腱缝合于胫骨结节上。依据结实的结实环境确定术后的训练活动范围(图1)。

新鲜性髌腱断裂的手术处置惩罚

阔筋膜修补新鲜性髌腱断裂：新鲜性髌腱断裂手术修补之前，先行髌骨牵引。用一枚克氏针横行贯串髌骨的近侧局部，不要误入关键关键腔。经过克氏针牵引，时间为1～4周，使股四头肌伸展至充足长度，以便手术修补。若皮肤针眼没有熏染迹象，克氏针可保管得手术完毕再取出。

①手术要领：做膝前线“U”字形隐语，尽管即使避开克氏针，表现髌腱，切除全部瘢痕结构，游离髌腱并将其断端做妥当修整。在髌骨中1/3横行钻直径6mm的骨隧道，不要误入关键关键腔。应用保管在髌骨上的克氏针或用巾钳把髌骨向下牵拉，增加髌腱两断端之间的距离。

然后从健侧大腿取20cm长的阔筋膜条，穿过髌骨横形的骨隧道。阔筋膜收紧后两端缝合到髌腱的远侧断端上。余下的筋膜条编织起来重修髌腱，修补缺损处，并将其游离端缝于新建的韧带上。在髌腱愈合之前，为淘汰缝合处的张力，用钢丝绕过髌骨上缘，钢丝两端结实在横贯胫骨结节的螺栓两侧。

②术后治疗：应用上述减张要领，减张钢丝保管8周。一旦大约即末尾股四头肌的训练。允许膝关键关键30°以内活动。

半腱肌重修髌腱：这是应用半腱肌代髌腱治疗新鲜性髌腱断裂。手术分两步举行：

①手术前预备：游离髌骨和股四头肌腱。做膝关键关键前外侧小隐语，中转关键关键，用锐利骨刀直接在髌骨下方，沿股骨前缘向内侧和近侧方向剥离松解粘连着的髌骨和股四头肌腱，封锁隐语。经髌骨近侧局部横穿一克氏针，经过克氏针牵引之下，鼓舞病患在抵抗牵引下做股四头肌训练。牵引不停延续到股四头肌挛缩降服。X线查抄表现髌骨已下降到正常平面为止。

②手术要领：在半腱肌的肌腱与肌腹接壤处做一横形小隐语，在该平面堵截半腱肌腱。在半腱肌附着点做第2个小隐语，将已堵截的半腱肌以后隐语中牵出。再从胫骨结节至髌骨上极做一前内侧隐语。在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道，以穿越半腱肌肌腱。经胫骨结节钻第2个横行骨隧道。

将半腱肌肌腱的游离端由外向外穿过胫骨结节骨隧道，再由外向内穿过髌骨隧道，牵向远端与半腱肌肌膜自身或缝匠肌、股薄肌止点相缝合。封锁隐语。然后再把牵引弓放回克氏针上，应用牵引弓牵引，膝关键关键伸直位长腿管型石膏结实，克氏针封在石膏上，石膏干硬后去除牵引弓。6周去除石膏和克氏针，末尾股四头肌训练。

为增强重修髌腱的强度，也可以采取半腱肌与股薄肌腱连合重修髌腱。此技艺由Ecker等形貌。要领与上述单纯半腱肌重修髌骨相似，只是在髌骨上创立第二个骨隧道，以穿过股薄肌腱。其减张要领是经过髌骨和胫骨结节的2个骨隧道以钢丝拉紧以抵达减张目的。

练功疗法

在大夫的引导下举行循规蹈矩的活动训练，或举行膝关键关键的效果熬炼，这对肌力的规复和防范关键关键粘连有紧张意义。初期举行股四头肌紧缩训练，踝关键关键的背伸、跖屈熬炼。