髌腱断裂的治疗方法有哪些?

髌腱在髌骨下极的断裂

做膝前线正中隐语长约12cm表现髌骨下极及髌腱断裂清扫血肿伸膝使两端接近在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道以高强度的尼龙线将髌腱端缝合于髌骨下极修复左近软结构

胫骨结节撕脱

髌腱在胫骨结节上的撕脱可以是不带骨块的韧带撕脱但更多的是胫骨结 节的撕脱骨折模范的体征是髌骨上移和胫骨结节“浮起”并有压痛髌腱在胫骨结节的撕脱的手术处置惩罚较大约以“U”形钉或螺钉结实胫骨结节并将髌腱缝合于胫骨结节上依据结实的结实环境确定术后的训练活动范围(图1)

新鲜性髌腱断裂的手术处置惩罚

阔筋膜修补新鲜性髌腱断裂：新鲜性髌腱断裂手术修补之前先行髌骨牵引用一枚克氏针横行贯串髌骨的近侧局部不要误入关键关键腔经过克氏针牵引时间为1～4周使股四头肌伸展至充足长度以便手术修补若皮肤针眼没有熏染迹象克氏针可保管得手术完毕再取出

①手术要领：做膝前线“U”字形隐语尽管即使避开克氏针表现髌腱切除全部瘢痕结构游离髌腱并将其断端做妥当修整在髌骨中1/3横行钻直径6mm的骨隧道不要误入关键关键腔应用保管在髌骨上的克氏针或用巾钳把髌骨向下牵拉增加髌腱两断端之间的距离

然后从健侧大腿取20cm长的阔筋膜条穿过髌骨横形的骨隧道阔筋膜收紧后两端缝合到髌腱的远侧断端上余下的筋膜条编织起来重修髌腱修补缺损处并将其游离端缝于新建的韧带上在髌腱愈合之前为淘汰缝合处的张力用钢丝绕过髌骨上缘钢丝两端结实在横贯胫骨结节的螺栓两侧

②术后治疗：应用上述减张要领减张钢丝保管8周一旦大约即末尾股四头肌的训练允许膝关键关键30°以内活动

半腱肌重修髌腱：这是应用半腱肌代髌腱治疗新鲜性髌腱断裂手术分两步举行：

①手术前预备：游离髌骨和股四头肌腱做膝关键关键前外侧小隐语中转关键关键用锐利骨刀直接在髌骨下方沿股骨前缘向内侧和近侧方向剥离松解粘连着的髌骨和股四头肌腱封锁隐语经髌骨近侧局部横穿一克氏针经过克氏针牵引之下鼓舞病患在抵抗牵引下做股四头肌训练牵引不停延续到股四头肌挛缩降服X线查抄表现髌骨已下降到正常平面为止

②手术要领：在半腱肌的肌腱与肌腹接壤处做一横形小隐语在该平面堵截半腱肌腱在半腱肌附着点做第2个小隐语将已堵截的半腱肌以后隐语中牵出再从胫骨结节至髌骨上极做一前内侧隐语在髌骨的远端1/3平面钻一横行骨隧道以穿越半腱肌肌腱经胫骨结节钻第2个横行骨隧道

将半腱肌肌腱的游离端由外向外穿过胫骨结节骨隧道再由外向内穿过髌骨隧道牵向远端与半腱肌肌膜自身或缝匠肌、股薄肌止点相缝合封锁隐语然后再把牵引弓放回克氏针上应用牵引弓牵引膝关键关键伸直位长腿管型石膏结实克氏针封在石膏上石膏干硬后去除牵引弓6周去除石膏和克氏针末尾股四头肌训练

为增强重修髌腱的强度也可以采取半腱肌与股薄肌腱连合重修髌腱此技艺由Ecker等形貌要领与上述单纯半腱肌重修髌骨相似只是在髌骨上创立第二个骨隧道以穿过股薄肌腱其减张要领是经过髌骨和胫骨结节的2个骨隧道以钢丝拉紧以抵达减张目的

练功疗法

在大夫的引导下举行循规蹈矩的活动训练或举行膝关键关键的效果熬炼这对肌力的规复和防范关键关键粘连有紧张意义初期举行股四头肌紧缩训练踝关键关键的背伸、跖屈熬炼