急性化脓性关节炎是由什么原因引起的？

病因病理病机

细菌侵入关键关键的途径可为血源性，外伤性或由相近的熏抱病灶伸张。

细菌侵入关键关键后，先有滑膜炎，关键关键渗液，关键关键有肿胀及痛楚悲伤。病情生长后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，末了则为脓性。

当关键关键受累后，病变冉冉侵入软骨及骨质，末了多发关键关键僵硬。关键关键化脓后，可穿破关键关键囊及皮肤流出，构成窦道，或伸张至相近骨质，惹起化脓性骨髓炎。别的，由于关键关键囊的松弛及肌肉痉挛，亦可惹起病理性脱臼，关键关键呈畸形，丧失效果。

1病因

50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。熏染途径以血源性熏染最多见，别的细菌可由关键关键腔穿刺、手术、毁伤或关键关键相近结构的熏染直接进入关键关键。急性化脓性关键关键炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。

淋病双球菌，肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关键关键的途径可为血源性，外伤性或由相近的熏抱病灶伸张。血源性熏染亦可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。外伤性惹起者，多属开放性毁伤，特别是伤口没有失掉妥当处置惩罚的环境下容易多发。相近熏抱病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接伸张至关键关键。

2发病机理

细菌侵入关键关键后，先有滑膜炎，关键关键渗液，关键关键有肿胀及痛楚悲伤。病情生长后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，末了则为脓性。当关键关键受累后，病变冉冉侵入软骨及骨质，末了多发关键关键僵硬。关键关键化脓后，可穿破关键关键囊及皮肤流出，构成窦道，或伸张至相近骨质，惹起化脓性骨髓炎。别的，由于关键关键囊的松弛及肌肉痉挛，亦可惹起病理性脱臼，关键关键呈畸形，丧失效果。依据细菌毒力、机体防范身手及熏染的时限，有下述三种差异时期的变化。

(一)浆液性排泄液：滑膜肿胀，充血、白细胞浸润， 排泄液增多， 关键关键液呈明晰的浆液状。如病人抵御力强，细菌毒性小，并失掉及时的治疗、排泄液冉冉淘汰而获病愈，关键关键效果可规复正常。治疗不当，虽偶然表现暂时性的好转，然后再复发，或进一步好转，构成浆液纤维蛋白性或脓性排泄液。

(二)浆液纤维蛋白性排泄液，滑膜炎水平加剧，滑膜不但充血，且有更清楚的炎症，滑膜面上构成多少纤维蛋白，但关键关键软骨面仍不受累。关键关键液呈絮状。含有少量粒性白细胞及大批单核细胞，细菌作育多呈阳性。关键关键左近亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易惹起关键关键粘连，使关键关键效果有一定水平的丧失。

(三)脓性排泄液： 是急性关键关键炎中最紧张的范例和阶段。熏染很快就涉及到整个关键关键及左近结构，关键关键内有大批脓液。关键关键囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏逝世。关键关键软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有逝世亡的白细胞所释出的蛋白剖析酶的作用，将关键关键软骨面溶解所致。关键关键内积脓而压力增长，可以粉碎韧带及关键关键囊惹起穿孔，使关键关键左近软结构多发蜂窝织炎或构成脓肿，乃至穿破皮肤、构成窦道。治疗困难，可历久不愈。纵然愈合，关键关键常多发纤维性成骨性强直。