单心室是由什么原因引起的?

文章简介:单心室是由什么缘故原因惹起的? 病因学从胚胎学底子而言,单心室的构成是由于房室管未能与发育中的心室准确对线,从而使两个房室瓣都对向一个心室。罕见并发的肺动脉瓣下壅闭,则大约由于漏斗部隔断偏离所致。病理变化单心室自身又可分为很多亚型。...

病因学

从胚胎学底子而言,单心室的构成是由于房室管未能与发育中的心室准确对线,从而使两个房室瓣都对向一个心室。罕见并发的肺动脉瓣下壅闭,则大约由于漏斗部隔断偏离所致。

病理变化

单心室自身又可分为很多亚型。Van Praagh等依据心室主体的形状学将其分为四型:A型,形状学上的左室伴有包括右心室漏斗部的原始流出道部;B型,形状学上的右室而无左室窦部(左心室的残迹可呈一无效果的裂隙或袋隙);C型,心室包括左、右室两者的主体局部,无室隔断或仅有其残迹;D型,心室不具有右心室抑或左心室的特性(无右室和左室窦部)。

这四型可进一步依据其与大动脉的衔接干系以及大动脉空间排各位置,将其各分为Ⅰ(正常)、Ⅱ(右袢)或Ⅲ(左袢)型。据Van Praagh报道,A型占78%,B型占5%,C型为7%,D型10%;而大血管转位环境,则右袢或左袢例数基原形仿,各为42%与43%,大动脉呈正常分列干系者占15%。

尸检常可按上述Van Praagh法细致分型,临床医师则基于影像学资料,常难以对B、C及D型三者详加区分,因此大约地将该三型无流出道腔室者统归于C型,而将具有流出道腔室者统归于A型,再依据大动脉的分列干系区分划归Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ类。

单心室的病理生理学取决于肺动脉瓣局促、自动脉瓣瓣下局促、房室瓣封锁不全等的有无及其水平,以及心室的效果形状。有清楚肺动脉瓣局促者出现紫绀,并随着时间的伸延出现红细胞增多症。

不同并肺动脉瓣局促者,则肺循环血流增多,出现肺充血和充血性心力弱竭的体征和体征,前期出现肺血管阻力增高和肺动脉高压。心室效果低下和房室瓣封锁不全可由于临时心室容量负荷过重或房室瓣原已有十分。随着房室瓣封锁不全的减轻和心效果好转,充血性心衰的表现也冉冉减轻。

自动脉瓣下局促常陪伴肺动脉瓣局促而来,或格外易见于因肺含血量多曾行肺动脉环束术者,概因心室壁太过肥厚所致,此种病例行纠治术时,其逝世亡损伤性格外大。由于房室结和总传导束的位置十分,A-Ⅲ型单心室自发性或手术形成传导停滞的多发率格外高。据McGoon等报道,术前房室传导停滞的多发率为17%,而心室分开术后复加30%。


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