二尖瓣闭锁不全需要做什么检查？

1.X线查抄 透视下可见紧缩期左心室搏动增强和左心房收缩性搏动。如X线摄片：后前位见左心房、左心室阴影增大;右心缘可见双心房影，可见肺淤血;右前斜位示左心房扩张而使食管向后、向右移位。初期出现右心室增大。急性二尖瓣封锁不全时，左心房、左心室可不大或仅有轻度增大，重要表现为肺水肿征象。

2.心电图 轻度二尖瓣封锁不经心电图可正常;中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、劳损。

3.超声心动图(UCG)

(1)M型及二维UCG：风湿性心瓣膜病病患可见瓣膜增厚，腱索、乳头肌增粗、收缩或延伸，腱索断裂者可见“连枷样摆动”，瓣叶脱垂时可见“吊床样”变化;紧缩期二尖瓣前后叶对合不良，并可见弊端，间距>2mm。二维UCG可表现封锁裂隙的详细位置或瓣叶裂孔、赘生物等;直接征象有左心室扩展、左室流出道增宽、左心房扩展及房室环扩张。

(2)多普勒UCG：脉冲多普勒在左房侧探查到紧缩期高速、宽频湍流频谱。黑色多普勒于紧缩期左房内表现以蓝色为主五彩镶嵌的反流束，并可表现反流束的劈头部位和方向。

(3)定量诊疗：UCG对二尖瓣反流的定量是半定量诊疗，要领较多，临床运用中应综合阐发。①应用脉冲多普勒在左心房内采样，依据反流束在左房内的长度举行分级。②应用黑色多普勒反流束面积与左房面积的比值估测反流量，可采取下述公式表现：MR=最大反流面积/左房面积。<20%为轻度，20%～40%为中度，40%～60%为中重度，>60%为重度。③血流集聚法对二尖瓣反流举行定量，国表里已有报道，其临床代价尚需进一步研讨。

(4)经食管UCG：除了对二尖瓣及其附件(腱索、乳头肌、瓣环)的二维布局观察的更为过细、准确，对心房血栓检出率更高外，对二尖瓣反流的检测较老例经胸UCG敏感，常可检出经胸UCG不易发明的极轻度反流。

(5)三维、四维UCG：可在三维方向上观察瓣叶的布局和活动，更直观地观察反流束的肇始部位、方向及外形，对诊疗有较大的资助，并可给手术方案提供更有代价的信息。

4.左心室造影 右前斜位及左侧位，左心室造影时依据造影剂在左房出现的环境，将反流分为4级：

(1)1/4度：造影剂反流束未及左心房后壁，且在下一个心室舒张时被清撤除。

(2)2/4度：反流的造影剂抵达左心房后壁，但达不到与左心室相同的灰

(3)3/4度：左心房造影剂递增至与左室相同的灰度。

(4)4/4度：第1个心紧缩期反流的造影剂已达整个左心房，且在肺静脉中可见有造影剂。