枸橼酸杆菌肺炎需要做什么检查?

老例查抄

(1)血老例：外周血白细胞及中性粒细胞可增高，但紧张病人可高涨。

(2)老例痰液涂片革兰染色：可发明少量革兰阴性杆菌。

(3)动脉血气阐发：紧张病人PaO2可下降，局部病人可伴PaCO2降低。并可有差异水平的酸碱失衡。

(4)血生化查抄：局部病人可有尿素氮、肌酐、转氨酶、胆红素降高等。

病原学查抄

(1)血作育：枸橼酸杆菌肺炎在有菌血症时多有血作育阳性。一样寻常血源性枸橼酸杆菌肺炎的血作育阳性率很高。偶然血作育阴性而骨髓作育阳性。

(2)痰作育：此法大约、方便、病人易担当。但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影响结果的准确性。因此要求选择病人用3%过氧化氢洁净漱口后由肺深部咳出的痰，并举行痰液洗濯和匀化定量查抄后作育，可大大提高阳性率和诊疗的准确性。

(3)直吸征求下呼吸道分泌物作育：抑制了上呼吸道细菌污染，较准确，但有一定创伤性。临床上可依据种种要领的优缺陷、医院条件及大夫的技艺水平选用。以提高病原体的诊疗率。格外是对付医院失掉性枸橼酸杆菌肺炎者，应攫取采取下列要领送检下呼吸道分泌物作育。

①经环甲膜穿刺拔出细塑料导管抽吸下呼吸道分泌。益处是不经口、鼻、咽腔，淘汰了污染。但有一定创伤，穿刺不慎大约出现皮下气肿、出血等。

②在X线胸透定位下，经胸壁穿刺抽吸病灶部位的肺结构及分泌物。益处是完全抑制了上呼吸道分泌物的污染。缺陷是创伤大，气胸出血等并发症可高达20%，但细菌检出率达84%。

③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物：A.经纤维支气管镜直接抽吸分泌物作育;B.经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗液定量作育，敏理性和特异性区分是90%和97%，在已担当抗生素治疗者的敏理性和特异性区分是78%和96%;C.经纤维支气管镜导管支气管肺泡灌洗作育;D.纤维支气管镜有塞双套管标本刷检采样作育。可防范标本受污染;E.在X线胸透定位下，经纤维支气管镜肺活检。可用于诊疗及区分诊疗，但有创伤性。

(4)其他体液作育：如胸腔积液、脑脊液、尿液等作育。

经上述要领查抄，可失掉枸橼酸杆菌的阳性结果。为引导治疗，应同时加做药敏实验。别的，有些继发性枸橼酸杆菌肺炎，除作育出枸橼酸杆菌外，另有其他革兰阴性或阳性菌生长。

X线表现：枸橼酸杆菌肺炎的胸片重要表现为支气管肺炎，可为局灶性浸湿阴影或弥漫性双侧下肺浸润阴影，肺小脓肿。胸腔积液及脓胸较少见。