肺癌需要做哪些检查？

1.痰零落细胞学查抄 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此要领妥当于在高危人群中举行普查，以及肺内孤独影或是缘故原因不明咯血之确诊。

2.经皮肺穿刺细胞学查抄 顺应于外周型病变且由于种种缘故原因不适于开胸病例，其他要领又未能树立结构学诊疗。如今倾向与CT联适用细针，操纵较寂静，并发症较少。阳性率在恶性癌症中为74%～96%，良性癌症则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(此中约1/4需处置惩罚)，小量咯血3%，发热1.3%，气氛栓塞0.5%，针道莳植0.02%。胸外科因具有胸腔镜检、开胸探查等身手，运用较少。

3.胸腔穿刺细胞学查抄 猜疑或确诊为肺癌的病人，大约会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞阐发可明白分期，对付某些病例，还可提供诊疗依据。对付伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊疗的阳性率达40%～75%。要是穿刺失掉的胸腔积液细胞学阐发不克不及做出诊疗，可思量选择进一步的查抄身手，如胸腔镜等。

4.斜角肌和锁骨上淋迎合活检 对付肺癌病人，老例活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋迎合，很少发明转移，可扪及锁骨上淋迎合的病人，诊疗率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症，即使很少有并发症，对付在斜角肌或锁骨上可触及淋迎合的病例，如今倡议应行FNAB(细针抽吸活结构查抄)，而保管淋迎合的手术活检。老例结构学和妥当的免疫组化查抄有助于细胞分型的诊疗。

5.血清癌症标志 已发明很多种与肺癌有关的血清癌症标志(表3)，这些标志物大约提示致癌原因增强，或“解毒”某些致癌原的水平。肺癌血清癌症标志物大约成为癌症分期和预后阐发的有代价的目的，并可用于评价治疗结果。癌症标志物检测结果必需综合其他查抄结果，不克不及独自用于诊疗癌症。

6.单克隆抗体扫描 采取单克隆抗体普查、诊疗和分期是如今的一个实验范围，用放射物质标志的抗癌胚抗原MoAb的免疫荧光影像已有报告，如今一样寻常采取的是111In或99Tc做标志，区分有73%的原发癌症和90%的继发癌症吸取放射性标志的抗体，抗体的吸取还受癌症大小和部位的影像。

1.X线诊疗 为诊疗肺癌最常用之身手，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较初期的X线表现有：①孤独性球形阴影或不规矩小片浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现范围性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌盼望梗塞段或叶支气管，则梗塞部远端气体冉冉吸取出现节段不张，这种不张部如并发熏染则构成肺炎或肺脓肿。较初期肺癌可见：肺野或肺门庞大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一样寻常匀称，边沿有毛刺、周边血管纹理歪曲，偶然中间液化，出现厚壁、偏爱、内壁迂回不平的空泛。倍增时间短，当肿物梗塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见少量胸液，胸壁受侵时可见肋骨粉碎(图2)。

2.CT查抄　在肺癌的诊疗与分期方面，CT查抄是最有代价的无创查抄身手。CT可发明癌症地点的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。以往以为钙化是良性病变的影像学特性，但在<3cm的肺阴影中，7%的恶性癌症也有钙化。CT还可以明晰表现肺门、纵隔、胸壁和胸膜浸润，用于肺癌的分期。腹部CT对付观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移十分有资助。

3. 磁共振(MRI) MRI在肺癌的诊疗和分期方面有一订代价，其益处在于可以在矢状和冠状平面表现纵隔的解剖，无需造影明晰地表现中间型癌症与左近脏器血管的干系，从而坚决癌症能否陵犯了血管或抑制包绕血管，如高出周径的1/2，切除有困难，如高出周径的3/4则不用手术查抄。癌症外侵及软结构时MRI也能明晰表现，对肺上沟瘤的评价最有代价。在查抄肺门和纵隔淋迎合方面，MRI与CT相似，可明晰表现肿大的淋迎合，但特异性较差。

4.支气管镜查抄 阳性检出率达60%～80%，一样寻常可观察到4～5级支气管的变化如肿物、局促、溃疡等，并举行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种查抄，一样寻常比拟寂静，也有报告9%～29%活检后并收回血。遇见疑似类癌并直观血运丰厚的癌症应慎重从事，最好抑制活检创伤。

5. ECT查抄　ECT骨显像比伟大X线片延迟3～6个月发明病灶，可以较早地发明骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%～50%以上，X线片与骨显像都有阳性发明，如病灶部成骨反响运动，代谢不生动，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊疗率。

6.纵隔镜查抄 当CT可见气管前、旁及隆突劣等(2，4，7)组淋迎合肿大时应全麻下行纵隔镜查抄。在胸骨上凹部做横隐语，钝性疏散颈前软结构抵达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜愚钝经过无名动脉之前方，观察气管旁、气管支气管角及隆突劣等部位的肿大淋迎合，用特制活检钳解剖剥离取得活结构。临床资料表现总的阳性率39%，逝世亡率约占0.04%，1.2%多发并发症如气胸、喉返神经麻木、出血、发热等。

7.PET查抄 满身正电子发射体层像(PET)可以发明预想不到的胸外转移灶，可以或许使术前活期更为准确。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其他炎性淋迎合病变中PET查抄有假阳性发明需经细胞学或活检证明。