胸腺瘤需要做哪些检查？

本病的查抄要拥有以下几种：

血清乙酰胆碱酯酶抗体(CAEab)、甲胎蛋白(AFP)和β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)查抄对付胸腺瘤区分坚决有一订代价，特异性不高。

(1)　胸部X线查抄

X线查抄是发明及诊疗纵隔癌症的紧张要领。胸部平片正位相，胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧，也可见突向双侧胸腔。突向左侧常被自动脉球粉饰掩盖，突向右侧可与上腔静脉堆叠。肿物影边沿明晰锐利，有的呈分叶状。侧位像可见位于胸骨后心脏大血管前密度匀称形状上呈实质性肿块影(图1、2)。少数胸腺瘤可见条状，点状，块状和不可形的钙化，其钙化水平较畸胎瘤为低。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种范例在X线查抄中最难诊疗。侧位病灶断层是确定胸腺瘤大约易行且经济的查抄要领，它能表现癌症的存在，大小，密度，在无条件行庞大的查抄时，侧位病灶体层尤为适用。

规范的后前位与侧位胸片是诊疗大少数胸腺瘤的是大约有效的查抄要领。肿块阴影重要位于前纵隔或前上纵隔，可以位于胸廓的正中间，但大少数环境下是方向一侧的。后前位胸片常表现为圆形、卵圆形或浅分叶状，位于心影的上部，接近心脏与大血管衔接处(图6)。

约10%可出现钙化影，常为散在或无定形钙化表现。若为周边曲线钙化影，提示癌症为良性;不规矩的散在钙化，则大约为良性，也大约为恶性。胸片中一样寻常无气管移位，除非大的浸润性胸腺瘤可形成气管移位。

侧位胸片癌症多位于前纵隔。常表现上宽下窄的舌状阴影，这一实质性阴影使得前心窗变得不透明，块影边沿常模糊而不明晰。在患有小型胸腺瘤的病人中侧位胸片通常是表现损害存在的专注角度(图7)。

(2)胸部CT查抄

胸部CT是先辈而敏感查抄纵隔癌症的要领，它能准确地表现癌症的部位，大小，突向一侧还是双侧，癌症的边沿，有无左近浸润以及外科可切除性的坚决，对付临床和伟大的X线查抄未能诊疗的病例，胸部CT有其特别的代价(图3～6)。CT有助于确定胸腺瘤的范围，不但可以检出体积庞大(5mm以上病灶)，X线查抄不易发明的胸腺瘤体的存在;同时经过增强CT表现肿块能否陵犯或抑制上腔静脉、升自动脉、气管，表现心包、胸腔有无大批积液，以纵隔及肺内有无庞大转移灶等X线胸片无法表现的环境。一样寻常环境下，胸腺瘤为软结构密度，CT值在40HU以上。静脉注射造影剂后，可见中度或匀称增强。癌症呈囊性变时，CT值为15HU左右。胸部CT可明晰地表现瘤体有无钙化及钙化水平与范围。全部侵入性胸腺瘤的病人应举行上腹部CT扫描，以检测有无膈下转移性分散。

图1胸腺瘤

胸部平片;正位像表现左心缘旁团块影

图2 胸腺瘤

胸部平片：侧位像表现癌症位于上纵隔胸骨后

图3 胸腺癌

CT表现椎体腐蚀而粉碎

图4 胸腺癌

胸部CT示右侧肋骨受侵且骨质粉碎

图5 胸腺癌

胸部CT：表现左前上纵隔团块影

图6 胸腺瘤归并单纯红细胞再障

CT：明白地表现癌症位置与左近脏器的干系

(3)胸部CT 3.磁共振成像(MRI) 对付相识大血管受累与否代价较大。通常的MRI查抄，胸腺瘤常表现为位于前纵隔或前上纵隔的圆形、卵圆形或分叶状肿块表现，MRI为匀称性，中等强度MR信号区。当瘤体出现液化坏逝世时，可表现为不规矩的迂回MR信号区。Sakai(1992) 报告MRI表现不纯的高强度表像和分叶状的外部布局的发明标明存在一种浸润性的恶性胸腺瘤。

(4)活结构查抄 包括细针穿刺、纵隔镜、前纵隔切开术、电视胸腔镜手术等，因该查抄创伤较大，且粉碎癌症包膜完备性，影响手术结果，故单纯为明白诊疗时很少采取。顺应证为：①前纵隔的实质性肿块与前纵隔内其他恶性癌症无法区分(如恶性淋巴细胞瘤、恶性生殖细胞癌症、转移性肺癌等);②术前坚决已无法完备切除癌症，须通度日结构查抄做出非手术的完备的治疗方案者。

病理学上胸腺瘤以占80%以上细胞原因为称号。分为上皮细胞型和上皮细胞淋巴细胞殽杂型。单纯从病理形状学上很难区分良性或恶性胸腺瘤，依据临床表现，手术时肉眼观察所见和病理形状特点，以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为妥当。但习俗上常称为良性和恶性胸腺瘤。