创伤性气胸如何治疗

开放性气胸易于诊疗，一经发明，必需立刻救援。依据病人事先所处现场的条件，自救或互救，尽快封锁胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型救援包，多层洁净布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎结实。

如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为适用。要求封锁敷料够厚以抑制漏气，但不克不及往创口内填塞;范围应高出创缘5厘米以上;包扎结实结实。在伤员转送途中要亲密关注敷料有无松动及滑脱，不克不及恣意互换，并时分鉴戒张力性气胸的多发。

病人抵达医院后起首赐与输血、补液和吸氧等治疗，矫正呼吸和循环效果混乱，同时进一步查抄和弄清伤情。待满身环境改良后，尽早在气管插管麻醉下举行清创术并安排胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽管即使保管康健结构，胸膜腔闭合要精细。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。要是有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的紧张毁伤，应尽早剖胸探查处置惩罚。

胸腔闭式引流是最大约而有效的治疗标领, 是救援病患生命的有效要领, 它不但有利于肺的复张, 改良病患呼吸和循环形状, 有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的环境及速率, 并且为能否手术治疗提供依据.

(1)顺应症　　急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术黑、张力性气胸。

(2)忌讳症　　结核性脓胸。

(3)要领及内容　　1、病患取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声查抄确定，并在胸壁作标志。老例皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。　　2、起首用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤隐语，用直钳分开各肌层(需要时切开)，末了分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部镇痛剂)，置入较大橡胶管。引流管深化胸腔之长度一样寻常不高出4-5cm，以缝线结实引流管于胸壁皮肤上，着末衔接无菌水封瓶。

(4)关注事故　　1、坚持引流管迟滞，不使受压、旋转。逐日记载引流量及其性子和革新。　　2、逐日资助病患起坐及变卦体位，使引流充沛迟滞。　　3、如系急性脓胸，术中宜取分泌物作老例查抄、细菌作育及药物敏感度实验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后关注事故同套管胸腔闭式引流术。　　4、活期胸部X线摄片，相识肺收缩和胸膜腔积液环境。