急性脓胸的治疗方法有哪些？

急性脓胸的治疗准绳包括满身治疗、抗熏染和脓液引流三个重要方面。

满身治疗

鼓舞病患进食饮水关注补充电解质，多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质安康的病患应赐与静脉补液，需要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或大批屡次输入奇异血，以矫正血虚并增强抵御力，促进早日规复。

抗熏染

尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌作育及药物敏感实验，选择敏感有效的抗生素，以便尽快控制病情。

胸腔穿刺

局部急性脓胸的初期，脓液淡漠，经胸腔穿刺很容易抽出脓液。只需选好穿刺部位，均能穿刺告成。穿刺大夫亲身胸透，相识脓胸的范围并在透视下确定胸穿部位，要是是范围性脓胸，应先取脓腔直径最大的部位举行穿刺。

要是是全脓胸多选在腑后线第7肋间。穿刺时应让病患采取安宁的体位，一样寻常采取半坐位或坐在小桌前，双臂趴在桌上，以抑制病患过于委顿，并利于穿刺操纵。采取2%普鲁卡因或利多卡因局部麻醉。穿刺针要选择18～22号的粗大针头，长度要5cm以上，不然难于刺穿胸壁。

穿刺要沿肋骨上缘进针，以抑制毁伤肋间神经血管，针尖一样寻常指向病患的后上方，使针洒进入胸腔后贴近于胸壁，多么不易毁伤肺结构。在针尖进入胸腔少量抽液之前，可将针再推入约0.5～1cm，并使针尖的斜面朝向胸壁，多么可以抑制穿刺进程中针尖脱出胸腔，也可抑制肺结构收缩后壅闭针尖，便于将液体抽净。

每次胸腔穿刺时均应尽大约将脓液抽净，并在抽净脓液之后，经穿刺针向胸腔内注入过度敏感抗生素。局部脓胸经重复胸腔穿刺及满身治疗可以治愈。

由于致病菌差异，脓液浓重，不易经穿刺针抽出时，可以在穿刺时经穿刺针进胸腔冲洗，在抽出局部脓液后，注入等量的生理盐水或2%碳酸氢钠溶液及溶纤维素药物，如胰蛋白酶等，重复冲洗，直到抽出液变清澈为止。关注每次注入的冲洗液量，不要高出抽出的液体的总量，以免形成胸腔内压力增高，使脓淮分散到其他部位，惹起熏染播散。

胸腔穿刺法不易彻底治愈脓胸的缘故原因是：随着病情的冉冉好转，脓腔越来越小，穿刺定位越来越困难，偶然会残留局部脓腔不克不及彻底肃清。

胸腔闭式引流

急性脓胸发病快，积液多且浓重，病情危重，有中毒体征的，胸腔穿刺后积液又矫捷天生时需行胸腔闭式引流;归并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。

胸腔闭式引流可用套管穿刺置管法在局麻下切开皮肤约0.5cm，将套管经肋间刺入胸腔，参与金属旬芯，经外套管送入引流管，再参与外套管，皮肤结实并衔接引流瓶。此法操纵简便，但放入的引流管受外套管的限定，一样寻常都比拟细，引流不迟滞，不克不及餍足治疗脓胸的必要，别的在参与外套管的时间，会形成引流管左近污染而惹起熏染，使引流管左近的密封性减退乃至流失，因此使肺的复张遭到一定影响。

肋间切开插管引流法局麻后切开皮肤约2cm，用止血钳纯性疏散各层肌肉，中转胸腔，再用弯止血钳夹住引流管前端，直接拔出胸腔。此法可以拔出较粗的引流管，但是操纵较庞大，需有一定的解剖知识和阅历。

比年来，种种型号的胸腔闭式引流公用引流管失掉普及运用，此法是在局麻下切开皮肤约1cm，然后反公用引流管直接拔出胸腔，抵达一定深度撤离出针芯，结实并衔接引流瓶即完成胸腔闭式引流操纵。此法方便快捷，引流管左近无污染，引流管的粗细可以依据必要随意选择，益处突出，因此运用普及，结果自得。