文章简介:法乐四联症的并发症哪几种? 最罕见的并发症为脑血栓(系红细胞增多,血浓重度增高,血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。而积极担当手术治疗的患儿,也会并发一些术后并发症:1、肺部并发症F4 重要病理革新是右室...
最罕见的并发症为脑血栓(系红细胞增多,血浓重度增高,血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。而积极担当手术治疗的患儿,也会并发一些术后并发症:
1、肺部并发症
F4 重要病理革新是右室流出道局促和高位庞大室隔断缺损招致右向左分流, 肺血流淘汰, 血液浓重, 氧运送停滞 。F4 影响治疗结果的重要原因是肺动脉发育形状,特别是左右肺动脉分支致使远侧分支庞大者, 疗效较差。术前血虚, 肺血管及肺重度发育不良, 血液浓重和肺血少可致肺泡变性和肺毛细血管微血栓构成。术中肺血管因侧支过多而太过富余, 肺静脉回流不畅, 构成贯注肺。
右室流出道疏浚后, 肺血少量增长, 术后肺血贯注量清楚降低, 加上婴幼儿肺及支气管脆嫩, 管腔局促, 分泌物多, 管腔易壅闭, 术后常出现肺部并发症, 而成为F4 术后初期逝世亡的重要缘故原因之一。
为防范肺部并发症, 对肺内侧支循环较多者术中采取深高温低流量要领,包管左心引流利畅, 以淘汰侧支循环对肺的贯注。严厉控制输液(血) 量和质, 体外循环预充时红细胞压积不该低于20 % , 胶体渗入渗出压不低于113kPa , 防范肺内排泄。降温及复温的温差不高出10 ℃, 转流中延续静态膨肺及间歇正压膨肺, 术后呼吸机PEEP015~ 113kPa , 肺部体疗, 雾化吸入,充沛吸痰。
有的患儿拔管后大约出现哮喘或喉头水肿, 应及时赐与延续雾化吸入及支气管扩张剂, 氨茶碱或喘定结果好。
2、完全性房室传导停滞
Ⅲ度房室传导停滞是F4 根治术后的罕见并发症,由于术中直接创伤, 牵拉或缝线位置不当以及术中高温, 缺氧缺血等, 可招致完全性房室传导停滞, 但多为一过性, 经复温及扫除腔静脉引流管即可规复窦性心律, 有效时可用异丙肾上腺素(5μg/ ml) 5~10μg 静脉注射,可用暂时性心脏起搏和激素治疗。
3、低心排综合征
多因畸形太过庞大, 手术畸形矫正不自得, 室隔断缺损有渣滓漏或流出道及肺动脉局促清扫不敷充沛, 心室隐语过大毁伤右室效果, 自动脉阻断时间过长, 术中间肌掩护差, 左心发育不全, 常温下低血压等原因惹起。防范要领是抑制上述缘故原因多发, 术后精细观察, 赶早处置惩罚, 在清扫血容量不敷或心包填塞等环境下, 可运用硝普钠等扩张血管药,并辅以多巴胺、异丙肾上腺素等, 以减轻心脏前后负荷, 增强心肌紧缩力,控制低心排。
4、渗血出血
F4 病患由于侧支循环丰厚, 凝血机制停滞和体外循环时间较长等致使术后渗血机遇增长, 除失血量多外还可惹起心包填塞, 影响心效果, 乃至危及生命。防治要领是尽管即使收缩体外循环时间, 精细采取ACT监测, 手术完毕前细致止血, 术后坚持引流管迟滞, 精细观察引流液量,需要时赶早开胸止血。
5、满身毛细血管渗漏综合征
复生儿及小婴儿体外循环后常多发渗漏征象, 这大约与炎性介质释放, 致毛细血管内皮毁伤有关, 临床表现为满身紧张水肿, 胸腹腔少量排泄, 常需较大剂量的儿茶酚胺类药物和输入少量胶体液来维持血压, 如今尚无有效的防范要领, 运用激素大约增长毛细血管动摇性, 但不克不及制止渗漏多发, 对这类患儿要随时测定血浆蛋白, 使总蛋白维持在7~8mmol/ L , 血红蛋白12~14mg/ L。
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