老年人风湿性心脏病的并发症有哪些？

1.充血性心力弱竭 是老龄人风湿性心脏病的最罕见的并发症和逝世亡缘故原因，约多发在50%以上的病人。随着年龄的增长，老龄民气肌顺应性高涨下降，每搏心输入量低;加上老龄人血容量相对年轻人多而致心脏前负荷加大;老龄人冠脉储藏身手差等底子原因，因此容易多发心力弱竭。

多由于肺部熏染、体力活动、输血输液过多、钠盐摄入过多、洋地黄治疗不当以及有些抑制心肌紧缩力的药物运用如β-受体停滞药和抗心律变态药物等原因此诱发。

二尖瓣局促进入左房失代偿期后，多有肺淤血惹起呼吸困难，永劫间室率过速可多发肺水肿，临时肺动脉高压可致右室扩张与肥厚，再加下风湿性心肌损害，可多发右心衰竭而逝世亡。

单纯二尖瓣封锁不全不易多发心力弱竭。自动脉瓣局促可有较永劫间的无体征期，但当出现心力弱竭体征后，其平均寿命仅为2～3年。自动脉瓣封锁不全也可永劫间无体征，但如有左室肥厚、脉压增大，可在数年内多发心衰而逝世亡。

2.心律变态 期前紧缩、房颤和阵发性心动过速均可多发，此中以房颤最多见，是二尖瓣局促的初期表现，重要见于有清楚左房扩展的病人。绝大少数老龄二尖瓣局促病患伴有房颤，二尖瓣封锁不全也有30%伴有房颤，自动脉瓣病变有房颤时多同时有二尖瓣病变。

初为阵发性，以后转为延续性，屡屡先有多发性房性期前紧缩、阵发性房颤或房扑，以后成为慢性房颤。房颤时如室率过速可减轻心力弱竭，别的房颤时易致左房和左心耳内血栓构成，零落可惹起栓塞。

3.栓塞 在中度二尖瓣局促病患中左心房和左心耳扩张和淤血，易于构成血栓，似乎时伴有房颤则更易促进血栓构成，血栓零落可惹起脑动脉、冠状动脉、肠系膜动脉、肾脏和肢体动脉等处的栓塞，惹起相应的临床表现如脑梗逝世、心肌梗逝世、缺血性肠炎、血尿和肾性高血压和肢体坏疽等。

动脉栓塞5%～10%的病例可多发，此中60%以上为脑栓塞。临时卧床的老龄人可多发静脉血栓，房颤病人在右房内也可构成血栓，一旦零落可惹起肺梗逝世。局部瓣膜钙化清楚的病人内行瓣膜疏散术后也可多发栓塞，因此瓣膜钙质的存在也大约是栓塞的缘故原因之一。

4.熏染性心内膜炎 多见于二尖瓣封锁不全和自动脉瓣封锁不全病人，单纯二尖瓣局促较少多发，特别是瓣膜紧张局促、增厚和房颤者更为少见，大约是由于房颤、心衰或二尖瓣局促紧张时，血流速率减慢或压力阶差变小，不易孕育多发湍流和喷流征象，倒运于构成赘生物，致使多发熏染性心内膜炎较少。但比年来导管和参与查抄和治疗，以及瓣膜手术展开，熏染的机遇有所增长，因此术前防范性运用抗生素是需要的。

5.肺部熏染 临时的肺淤血使肺顺应性减低，支气管黏膜肿胀和纤毛上皮效果减退，肺间质排泄物常成为精良的作育基，加上老龄人抵御力低下，极易多发重复的肺部熏染，同时熏染又可使诱发和减轻心效果不全。