联合瓣膜病变的并发症有哪些？

(1)心房纤颤(Af)

Af是最罕见的心律变态，多发率50%以上，为相对初期的并发症，偶然为首发病症，也可为初次呼吸困难发病的诱因或体力活动受限的末尾。末尾房早→房速→房扑→阵发房颤(PAf)→慢性延续Af→永世性Af。房颤影响：舒张初期，心房紧缩协助排血效果丧失，左室富余加依赖于舒张期的黑色。①心排血量↓20%，心效果降一级，既Ⅱ级降为Ⅲ级。②HR↑→心室富余期↓(舒张期收缩)→(增大了跨瓣压差)左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此时应尽快自得控制Af的心室率或规复窦性心律至关紧张。

(2)急性肺水肿

此为紧张并发症，格外是在初期，右心效果还好时，常于猛烈体力活动、感情激动、熏染、怀胎消费、并发AF或别的快速心律变态，而诱恐慌性肺水肿。表现为：呼吸困难;紫绀;不克不及平卧、端坐呼吸;咳粉赤色泡沫样痰;双肺充溢干湿性罗音，如不及时救治，大约致逝世。

(3)血栓栓塞

庞大左房(>5.5cm);AF：CO↓为体栓塞的损伤原因。来自左房→20%多发体循环栓塞;80%体循环栓塞者有AF;1/4体循环栓塞者有重复和多发;2/3体循环栓塞为：脑栓塞→偏瘫失语;四肢动脉栓塞→肢体的缺血、坏逝世;肠系膜上动脉栓塞→小肠坏逝世、出血性肠炎;肾动脉栓塞→血尿;脾栓塞→脾区痛楚悲伤。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔静脉、下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞;左房大块血栓或带蒂血栓→梗塞二尖瓣口→猝逝世。

(4)心力弱竭

为初期并发症是RHD的重要致逝世缘故原因，心衰在RHD多发率占50—70%，猛烈活动、怀胎、活动风湿通常是诱发原因。右心衰竭→右心排血量↓→肺循环血量↓→左房压↓→呼吸困难有所下降，多发急性肺水肿和大咯血的损伤淘汰，此为掩护性作用，但其价钱是心排血量高涨。

(5)熏染性心内膜炎

多发率6—10%，多发在瓣膜病的初期，初期瓣膜钙化或心房惊动者更少见;多见于MI、AI，单纯MS少见。赘生物的部位位于血流从高压腔经局促口到高压腔孕育多发高速射流和湍流的卑劣如：MI的瓣叶心房面、AI的瓣叶的心室面、VSD的隔断右室面，以及被血流高速打击的心或大血管内膜处。与该处的侧压下降、内膜贯注淘汰有关，有利于微生物堆积、生长。熏染的细菌罕见草绿色链球菌(口腔入)，葡萄球菌(皮肤)，肠球菌和革兰阴杆(消化道泌尿)。一旦多发熏染性心内膜炎，就可以减轻心衰。

(6)呼吸道熏染

在肺淤血的底子上，很容易出现。罕见。归并细菌熏染，减轻心衰。但肺淤血倒运于TB的生长，不易归并肺内TB。