Fuchs角膜内皮营养不良的症状有哪些？

1.角膜变化 Fuchs内皮营养不良具有角膜中间后部模范碎银状外貌，通常称为“cornea guttata”。临床病程通常10～20年可分3期。在第1期中，病患无体征角膜反面中间部有散布不规矩的点状赘生物及尘土状色素小点。其后后弹力层可呈灰色并加厚。

第2期，角膜基质及上皮多发水肿，病患视物不清，并有耀眼感。基质水肿早先出现于后弹力层前线及紧靠前弹力层处，之后全部基质冉冉呈毛玻璃状且在肿胀中出现含液体的裂隙，使后弹力层构成皱褶。上皮水肿早先使角膜外貌呈猪皮状或似洒满小水点后冉冉构成大卵圆形或弯曲的上皮下大泡，分裂时惹起发病性痛楚悲伤。由于基质变混及不规矩散光眼力急剧减退。

睡醒时眼力尤差因就寝中泪液挥发淘汰使其渗入渗出性高涨致使角膜水肿增长。第3期，上皮下结缔结构出现，同时上皮水肿淘汰，眼力尽管已极差降至仅辨手动，但自发较前惬意此期可出现一些并发症，比如上皮零落、微生物所致溃疡周边部复生血管及眼压降低。

裂隙灯下查抄角膜病变始于中间部，渐向周边扩展。从角膜前方至前线可出现下列变化：角膜点状变性，后弹力层增厚并起皱;内皮色素冷静;基质水肿，出现上皮下结缔结构和周边部表层复生血管;上皮水肿及大泡。

突出的变化为角膜后部中间呈银箔样(beaten silver)外表变性，变化相同ICE综合征所见，但较粗糙最清楚的病理结构学变化位于后弹力层前方，内皮细胞孕育多发新的胶原结构，临床上表现为后弹力层增厚后弹力层与复生的胶原结构构成多板层布局，以PAS染色后出现浓淡相间的层次，并孕育多发临床所见灰色盘旋状图案。

2.归并青光眼 Fuchs内皮上皮营养不良可伴有两种范例青光眼：开角型青光眼和闭角型青光眼，估量发病率占10%～15%。其开角青光眼产赌气盼望制大约与小梁内皮网受累有关。浅前房和Fuchs营养不良时角膜实质冉冉增厚，招致虹膜角膜角完全封锁而多发急性闭角型青光眼。

很多病例，房角封锁多发在角膜水肿多发之前。这些病例青光眼的机制与远视眼和浅前房有关，同时大约与Fuchs营养不良具有某些接洽在青光眼产赌气盼望制上，Fuchs营养不良与ICE综合征差异。

关于角膜斑点和Fuchs内皮营养不良归并青光眼的报告是暧昧不清的。毕竟上眼压降低的病人，通常可以继发角膜内皮的变化。在并发青光眼的病人，角膜内皮细胞密度、形状上也可以多发变化。内皮营养不良的水平并不常跟眼压水平有关。其他原因异样可以影响青光眼和角膜内皮的革新。比如前葡萄膜炎、青光眼-睫状体炎综合征等也会影响到角膜内皮形状的变化异样正伟人角膜内皮也随年龄增长而多发变化在青光眼与角膜内皮变化之间的任何损害原因都必需思量出来。

本病病程分为3期，可达20年或更长的时间。

1.第1期[角膜滴状赘疣又名“滴状角膜”(cornea guttata)期] 此期病患无自发体征。采取裂隙灯直接照明法查抄时，可见角膜中间部的后外貌有多个庞大的、向后突起的滴状赘疣(guttata)，略带青铜色;用后照明法时，表如今内皮外貌有散在的、圆形、折光性金色小凹;用与角膜相切的宽光带照明法时，可见Descemet膜出现金箔状变厚，并具一些不规矩的灰色混浊斑点于其上。

采取内皮镜查抄时，可见在内皮细胞正常镶嵌形状下出现一些黑区。角膜滴状赘疣的出现并不料味着它具有本病的诊疗体征，由于少数环境下它并不生长成Fuchs角膜营养不良，而只是老龄性角膜内皮细胞退变所孕育多发的产品角膜滴状赘疣也可以是本病的初期表现。随着病情的盼望，滴状赘疣的数量可冉冉加多，相互融归并向周边部扩展，侵及全角膜的反面内皮细胞生物泵的效果一旦丧失则进入本病的第2期。

2.第2期(实质性与上皮性水肿期即原发性角膜失代偿期) 此期病患眼力下降，出现痛楚悲伤并举行性加剧。当角膜内皮细胞密度下降角膜内皮生物泵效果变态后，裂隙灯下可见角膜水肿从Descemet膜前的实质层末尾Descemet膜出现皱褶，角膜厚度增长，实质层如毛玻璃样轻度混浊。

继而角膜上皮呈微囊状水肿，角膜外貌不平。病患常在野晨时眼力好转，白昼由于角膜前外貌的水分被蒸发，上皮水肿有所好转，眼力因此改良。当眼压增高时，上皮水肿加剧角膜上皮与上皮下水肿可融分解水疱及大泡，大泡破坏后眼部剧疼。

3.第3期(瘢痕构成期) 角膜临时水肿可招致角膜血管复生，而在上皮下弥漫地构成结缔结构层。屡次重复发病大泡分裂者，更易构成瘢痕。角膜瘢痕构成后知觉减退，上皮水肿减轻，痛楚悲伤有所缓解，但眼力更趋下降。