动脉阻塞或狭窄视网膜病变的症状有哪些？

动脉壅闭或局促视网膜病变的体征

依据颈动脉壅闭或局促，为单侧或双侧以及壅闭的紧张水平而有差异的临床表现。

1.一过性黑矇(amaurosis fugax) 很多眼病均可孕育多发一过性黑矇，但这是颈动脉壅闭或局促最罕见的体征。Hollenhorst报告124例中有50人次发病，报道其发病率占颈动脉壅闭的30%～40%，乃至有报告一过性黑矇病患经查抄全部有颈动脉壅闭和局促。其临床特点是突然无痛性单眼眼力丧失。末尾如一玄色纱幕遮住面前目今，从上而下或从下而上突然全盲，延续数秒或1min左右，也有长达数分钟者，通常发病后眼力规复正常。发病的频率，末尾每月～2次，以后发病频繁，可每天10～20次。

2.低贯注视网膜病变 又称高压性视网膜病变(hypotensive retinopathy)。为眼动脉临时慢性贯注不敷，致视网膜动脉压临时高涨孕育多发的视网膜病变，其发病率占颈动脉壅闭或局促的5%～12%。眼力初期轻度下降，初期或有并发症者眼力清楚下降。视野可出现同侧偏盲。ERG查抄b波高涨。眼底查抄：初期视盘正常，初期由于供血不敷，视神经萎缩，视盘色惨白。

黄斑正常或中间光反射流失，紧张病例由于缺氧招致黄斑左近毛细血管渗入渗出性增高而使黄斑部视网膜水肿增厚。视网膜动脉初期正常或稍扩张，初期变细。视网膜中间动脉压高涨，用手指轻压眼球可见动脉内血流完全流失。丈量双眼中间动脉压，患眼可比健眼低25%～50%。

静脉迂曲扩张，颜色变暗，紧张者静脉血柱呈节段状，可见红细胞在血管内活动。毛细血管扩张构成微血管瘤，后极部视网膜有棉絮状斑、圆点状出血和火焰状出血。紧张病例由于缺氧招致黄斑左近毛细血管渗入渗出性增高而构成黄斑部视网膜水肿增厚。紧张缺血者，初期视盘或视网膜可有复生血管构成。

3.眼缺血综合征 任何缘故原因影响了眼的血液循环，均可惹起眼缺血综合征，包括面前目今节缺血和眼后节缺血。眼后节缺血孕育多发低贯注视网膜病变、缺血性视肉体病变和头绪膜病变等。面前目今部缺血称为前节缺血综合征(anterior segment ischemic syndrome)。

形成眼缺血综合征的缘故原因有：血管病变陵犯自动脉、颈动脉或眼动脉招致血管壅闭;视网膜分开复位术中太过电凝毁伤了睫状血管，格外是睫状后长动脉受损;或视网膜分开、眼外肌手术堵截了3条以上直肌影响了眼球的血供;或眶内病变影响了眼的血液循环。由颈动脉壅闭或局促所惹起的眼缺血综合征，通常伴有双侧颈动脉病。缺血综合征可为单侧或双侧发病，但常一轻一重。

依据缺血的水平，体征可为冉冉的或骤发的。这一综合征除有眼底变化外，另有面前目今节缺血的体征，如球结膜充血水肿、角膜上皮和实质水肿，可构成大泡和角膜糜烂。虹膜睫状体孕育多发缺血性葡萄膜炎，前房有细胞浮游，闪光阳性。虹膜范围性坏逝世致瞳孔变形。由于分泌的房水原因受影响可招致晶状体混浊。临时慢性缺血可惹起眼底、虹膜和房角复生血管构成，从而多发周边前粘连，使房角封锁，构成复生血管性青光眼，末了常招致眼球萎缩。

颈动脉壅闭或局促的病患除有上述眼底和面前目今节的体征外，尚可有其他眼部体征，如眼和眼眶痛楚悲伤，眼球前突，或孕育多发Horner综合征时的上睑下垂和瞳孔增加等。

满身体征可有颈动脉搏动削弱或流失，在72%的病患可听到颈动脉杂音。并可出现脑部体征，如阵发性头晕，重复发病性对侧偏瘫，以为效果高涨，暂时言语停滞，脑血管异外或孕育多发相同阿尔茨海默病的精神体征。这些病患常同时有高血压、冠心病、糖尿病或血黏度增高和血脂增初等。

依据病史、眼部查抄和颈动脉查抄，如一过性黑矇、高压性视网膜病变、对侧偏瘫、颈动脉搏动削弱和听诊杂音等体征，诊疗并不困难。但应关注，高度颈动脉局促杂音清楚，完全壅闭则杂音流失。