肛管损伤的治疗方法有哪些？

1.初期治疗

(1)清创引流：肛门伤局部清创时应顾惜结构，尽大约生活结构，对齐后缝合修复，防范畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管左近的骶骨前置放烟卷引流。

(2)近端造口术：为防范肛门、肛管修复后局部熏染，于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能失掉充沛苏息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠运用生理盐水充沛灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液洗濯。

(3)防治熏染：术前术中术后满身用第三代头孢菌素如头孢哌酮(前锋必)或头孢曲松(菌必治)和甲硝唑等防治熏染。

2.前期治疗 肛管伤前期因瘢痕性畸形肛门管会局促和失禁，紧张影响病人生活质量。故前期重要针对肛管局促、失禁赐与治疗。

(1)肛管局促的治疗：肛管伤后的紧张瘢痕性畸形或普及局促的多发率可高达32.8%。纤维性局促的处置惩罚通常要在创伤愈合后3～6个月，肛周结构炎症衰退落伍行。

①肛管扩张术：轻度肛管局促，重要采取硬橡胶管或金属扩张怜惜复扩张局促局部，冉冉增长扩张器的直径，直到可以或许经过术者的小指为度。扩张时宜柔柔，抑制形成进一步扯破而减轻瘢痕性局促。末尾扩张时1次/d，待正常排便后，改为每周1～3次，延续扩张半年。

②肛管局促切开术：紧张局促、扩张结果不佳者，可行肛管局促切开术。病人取截石位，自肛门至尾骨作一前前方向的隐语，在肛门后连合处切残局促的瘢痕结构，起自齿状线至肛门后5cm。

充沛表露隐语，查抄外括约肌，格外是皮下部，如有纤维化时需将该部括约肌切开，用数把蚊式钳夹住正常直肠黏膜的边沿2cm，再用小弯铰剪游离1cm，细致牵拉已游离的直肠黏膜，将其边沿中止缝合于肛门口皮下结构上(不包括肌肉结构)。紧张肛门局促者，可在切除瘢痕后将直肠拉下，可使局部伤员直肠规复效果。

(2)肛门失禁的治疗：外伤性肛门失禁在战时多为括约肌断裂伤，而在通常由于括约肌太过扩张致肛门闭合有力，括约肌自身并无断裂，称为括约肌松弛。

①括约肌断裂修补法：触诊确定括约肌断端之地点，在瘢痕结构的每一边作放射形隐语，游离出断裂的肌肉断端，加深隐语，切除瘢痕结构。游离局部直肠壁，肌肉断端上保管大批纤维结构，以便缝适时有一结实的基部。将括约肌的断端作一“8”字形缝合，修剪皮肤边沿后，作疏松的缝合或保管开放。

对付紧张的失禁者，可用一侧或两侧股薄肌，替代肛门括约肌的括约效果。

②括约肌松弛修整法：在肛门前面3.7～4.0cm处作一半环形隐语，其凹面恰对肛门前方。疏散皮瓣表现外括约肌皮下部的前面局部，将表现之外括约肌皮下部两个外缘中止对合缝合，使肛门适可容纳一指为度。中止缝合皮瓣，皮下置橡皮片引流，轻度加压包扎。

③括约肌抚慰法：比年来，对付肛门、直肠创伤或熏染所致的肛门失禁，应用盆底和会阴部肌肉的延续电抚慰治疗取得一定结果。在盆底肌肉坚持完备，而无熏染和肛门左近紧张瘢痕，括约肌、提肛肌无紧张纤维化者，可应用电抚慰治疗。

此法有2种装置：A.埋藏式装置：两个电极经过会阴部隐语，布置在盆底肌肉部位，导线经过皮下衔接到腹直肌筋膜下的电子装置上。缺陷是有异物反响，毁伤结构，大约多发熏染。B.肛塞式装置：将两圈哑铃式不锈钢环电极置入肛门内，经过导线衔接到抚慰器上。此法应用方便，经过电抚慰随意肌的熬炼，使有力的肌肉规复效果。

预后：在思量对盆底综合征病患举行手术之前，应先举行生物反应疗法。这是一种需用在生理治疗学家的细致引导下方能举行的训练活动，经过有针对地对盆底举行熬炼，对便秘及肛门痛楚悲伤均有一定的疗效。对颠末上述治疗失败的病患，仍应十分慎重地选取择期手术治疗，纵然便秘病患归并有紧张的肛门痛楚悲伤，也不克不及把消弭痛楚悲伤作为手术治疗的终纵目的。

如今所做的直肠肌分裂术及肛门内括约肌切除术的疗效也不十分确切。 　防范：对引发盆底综合征的病因疾病举行防范和有效的治疗。