胆总管结石的症状有哪些？

决议于胆管之壅闭水平和有无熏染，少数病患已往曾有一次或屡次急、慢性胆囊炎发病史或胆道蛔虫病史，然后在一次猛烈的胆绞痛后出现黄疸，表现结石已进入胆总管，或在胆总管内构成后已多发嵌顿和壅闭。

胆石所致的胆道壅闭通常是不完全和非延续性的，完全性壅闭终究属少见，故约20%病患可以不感右上腹绞痛，40%的病患虽有绞痛但无黄疸，别的病患则少数在腹痛多发后数小时至1～2天末尾有黄疸，且延续数天后即可冉冉衰退。

如胆总管内结石不克不及排挤至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数屡屡愈趋频繁，水平亦多愈加紧张;但也有病例在一次发病后相隔10余年不再复发，至下次发病时胆总管内之结石已大至l～2cm直径以上，大约发病时仅有细微腹痛而不复出现黄疸者。

少数病例于某次发病后可致胆道完全壅闭，黄疸延续不见衰退，颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒清楚，粪便呈陶土色，且有清楚衰弱征象，与胰头癌很难区分。

此类病患胆道探查时屡屡可见庞大的结石嵌顿在壶腹部;或有大批之泥沙样结石壅闭在胆总管或肝管内。少数环境术中胆总管内见不到结石，其结石大多系胆管内压力过大而自行排入肠内或由于麻醉后括约肌松弛而有利于结石排挤。

但是，在结石移动的进程中，病患多有重复的胆绞痛发病史，发病时除壅闭外常并有胆道熏染体征，胆囊不肿大，一样寻常仍可与胰头部癌区别。

病患发病时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛。肝脏肿大，质地结实，稍有触痛，但一样寻常胆囊则多不可扪及。脾脏偶然也可肿大，少数病患黄疸清楚，病容干瘪，容貌外形烦闷，时有衰弱征象。有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。

胆总管结石急性壅闭、炎症发病期，依据病史和模范表现，一样寻常的临床诊疗并不困难。但由于胆总管结石的病因、病理和治疗与整个胆道体系密不可分。因此对其诊疗除了明白胆总管的结石和病理形状以外，还必需片面相识包括胆囊和肝脏在内的整个胆道体系的病理形状。

能否存在胆囊和肝内胆管结石及其数量散布、有无肝胆管的局促、扩张和解剖变异、并发肝脓肿、肝硬化、肝结构萎缩等变化，以便选择公允的治疗要领，攫取最佳结果。为此必需寄予当代影像学诊疗。