胆结石的西医治疗法

手术要领：

1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜庞大隐语切除胆囊

4.腹腔镜连合胆道镜探查胆管取石

其他特别疗法：

1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：构成胆囊结石的重要机理是胆汁理化原因的变化，胆汁酸池的增加和胆固醇浓度的降低。经过实行发明予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩展，肝脏分泌胆固醇淘汰，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和形状，胆囊内胆固醇结石有大约失掉溶解流失。1972年Danjinger起首运用鹅去氧胆酸告成地使4例胆囊胆固醇结石溶解流失。但此药对肝脏有一定的毒性反响，如谷丙转氨酶有降高等，并可抚慰结肠惹起腹泻。

如今溶石治疗的药物重要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗顺应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管迟滞，即口服胆囊造影片上能表现有效果的胆囊;④病人的肝脏效果正常;⑤无清楚的慢性腹泻史。治疗剂量为逐日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有遵从一样寻常为30～70%。治疗时期每半年作B超或口服胆囊造影1次，以相识结石的溶解环境。由于此种溶石治疗的药物代价昂贵，且有一定的反作用和毒性反响，又必需终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和形状，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，如今此种溶石治疗另有一定的限定。别的，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸连合运用常能增长溶石结果。1985年更有人报告运用经皮肝穿刺胆囊插管注入酸楚甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。

2.打仗溶石(经PTC注入酸楚甘油单酯等药物溶石)

3.体外打击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch起首采取体外打击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步收回震波，构成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一样寻常采取1.25～2.5次/sec的打击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。别的，还采取B型超声及时成象，对结石定位，并监控碎石的进程。

用震波碎石要领治疗胆囊结石的重要顺应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影表现为阴性结石，结石直径在12～15mm者不高出3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊紧缩效果。

为提高结石粉碎后的流失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以抵达碎石和溶石的协同作用。结石流失后为结实疗效，可延续服用半年。此法寂静有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗用度昂贵，治疗顺应范围严厉，均属不敷之处。

4.体内打仗碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等动力打仗碎石)

5.经内镜微创手术取石碎石

6.中医药溶石碎石促排石