急性梗阻性化脓性胆管炎应如何做好预防保健？

防范：

1.一级防范 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的紧张并发症，故该病的一级防范重要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治 ①防治肝胆管结石 。关键在于防范及消弭致病原因。而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度鉴戒本病的多发，特别在并发胆道熏染时应更积极地防治。

初期即运用大剂量敏感抗生素抗熏染，关注水、电解质及酸碱平衡，增强满身支持治疗控制胆道熏染， 在满身环境允许的环境下尽早手术，去除结石 迟滞引流，从而抵达防范AFC的多发。②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后形成胆道差异水平的壅闭。使胆道压力增高，当并发细菌熏染时，可诱发AFC 别的，胆道蛔虫症也是肝胆管结石构成的紧张原因。

2.二级防范 AFC病情生长迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级防范重要是初期诊疗、初期治疗 依据重复发病的胆道病史，有高热、哆嗦、黄疸、满身中毒体征及腹膜炎体征，连合B超查抄，诊疗不难。一旦确诊，就应积极抗熏染、抗休克，应用足量敏感抗生素，补充血容量 矫正酸中毒，防治胆源性败血症， 同时预备急诊手术。手术准绳是清扫壅闭，减压胆道，迟滞引流，力图大约快速。

对高龄、满身环境差的病患可先行PTCD或经鼻胆管引流，待一样寻常环境改良后再行手术 术后仍应行积极的满身支持疗法和抗熏染要领。

3.三级防范 AFC初期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病逝世率极高。

预后：

影响本病的预后之原因是多方面的，其重要与病程的黑色、年龄的大小、原有潜伏的肝脏病变形状、休克的晚早和轻重，以及有无并发症如MODS、MOF或DIC等环境有亲密干系。凭占据关阅历和临床观察，轻度的AFC者经积极公允的治疗，其预后尚好，一样寻常很少有逝世亡;中度者则因病情较为紧张，其病逝世率约为10%～20%;而重度则病逝世率可高达25%～36%以上。但有不少的报道以为采取ENBD和EST治疗AFC可使其病逝世率从32%降至10%。