肝损伤是由什么原因引起的？

肝脏遭受钝性暴力后，依据暴力的大小可惹起差异范例的肝裂伤。轻者为浅表裂伤，出血量少，有些可以自行抑制;重者裂伤较深，有些呈不规矩星状或乃至紧张分裂，失掉生机或零落在腹腔内。这种毁伤重要表现为腹腔内出血及出血性休克。血液对腹膜有一定的抚慰性，可出现轻度腹膜抚慰征，如归并胆管断裂，胆汁外漏则有较紧张的胆汁性腹膜炎体征。

若伤及肝静脉主干、下腔静脉肝后段、门静脉干支可出现延续少量出血，很快多发休克，乃至矫捷逝世亡。失掉生机或散落在腹腔的肝结构将 坏逝世剖析，连同堆积的血液和胆汁可继发细菌熏染构成腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完备，肝实质分裂出血聚在包膜下构成血肿。

轻的毁伤出血少，构成的血肿小，有些可自行吸取;重伤则出血量多，可将肝包膜普及疏散构成大血肿，血肿的抑制尚可使其左近的肝细胞坏逝世。血肿也可继发熏染构成脓肿。张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤。中间型肝裂伤重要为肝实质深局部裂，而肝包膜及浅层肝实质仍完备。

这种裂伤可在肝深部构成大血肿，使肝脏体积增大，张力增高，血肿左近结构受压坏逝世。这种血肿可穿破入腹腔构成内出血及腹膜炎，或穿入胆管表现为胆道出血，也可继发熏染构成肝脓肿。

开放性、贯串性毁伤的紧张性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速率。子弹和弹片穿透肝结构时可将能量转达至弹道左近的结构，使之粉碎。伤及肝门大血管时，肝实质损害可不紧张，但由于延续少量出血，仍有很高的逝世亡率。除毁伤的种类及伤情外，归并多脏器毁伤是影响肝外伤逝世亡率的紧张原因。伤及的脏器越多，伤情越重，治疗越难，逝世亡率也越高。