急性弥漫性腹膜炎的治疗方法有哪些？

非手术治疗

体位：一样寻常取半卧位

禁食、胃肠减压

矫正水、电解质混乱

抗生素

补充热量和营养支持

恬静、止痛、吸氧

手术治疗

A 手术顺应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎体征及体征不缓解反而减轻者。2 腹腔内原发病紧张3 腹腔内炎症较重，有少量积液，出现紧张的肠麻木或中毒体征，特别有休克表现者 4 腹膜炎病因不明白，且无范围趋向者。

B 麻醉要领：满身或硬膜外麻醉

C 原发病的处置惩罚

D 彻底洁净腹腔

E 充沛引流

放腹腔引流管指征：1 坏逝世病灶未能彻底清扫或有少量坏逝世结构无法清扫2 为防范胃肠道穿孔修补等术后多发渗漏 3 手术部位有较多深夜或渗血 4 已构成范围性脓肿。

F 术后处置惩罚：延续禁食，胃肠道减压，补液，运用抗生素和营养支持疗法，包管引流管迟滞。

由于继发性腹膜炎大多为多菌怀殽杂熏染，故应连合运用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素。常用的要领是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑连合运用。或运用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素，如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。

继发性腹膜性在绝大少数环境下需手术治疗，去除病灶、修补穿孔、吸去脓液，需要时引流腹腔。腹部隐语和麻醉方式依原发病灶的部位而定。如病因不明白，则可作剖腹探查隐语，即右中腹膜直肌隐语。需要时隐语可向上或向下延伸。

关于腹腔冲洗标题。准绳上范围性腹膜炎不可腹腔冲洗，以免熏染分散。弥漫性腹膜炎，腹腔污染紧张，或有胃肠内容物等异物，病人环境又允许时，可用少量生理盐水冲洗腹腔。吸尽冲洗液后，需要时可用1%新霉素溶液500ml冲洗腹腔，但应关注病人的呼吸能否遭到抑制。或将1%碘伏用生理盐水稀释10倍，用1000ml稀释的碘伏冲洗腹腔，但患甲状腺功用亢进、肾效果不全或对碘过敏者禁用。偶然尚可运用腹腔延续贯注。

关于腹腔引流标题，应视病变的性子和手术处置惩罚的方式百定。弥漫性腹膜炎，病灶已彻底清扫，腹腔洗濯洁净者，准绳上不布置引流。病灶处有熏染坏逝世结构，或虽经处置惩罚但很难包管不多发胃肠道瘘，则应布置引流物，如烟卷引流、硅胶管、或双套管。

腹膜炎病人的手术隐语大多有一期缝合，如隐语污染较紧张，可用可吸取肠线缝合腹膜，隐语全层置数根尼龙张力缝线，而隐语内梗塞盐水纱布，外盖消毒敷料，每天互换纱布，4～5天后，待分泌物淘汰及有康健的肉芽结构生长，再行隐语延期缝合，常可抑制隐语的紧张熏染。

术后应取半坐卧位，使脓液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸取身手较上腹部差，可淘汰毒素吸取。纵然构成脓肿，也可经直肠或阴道后穹窿引流。