黄色肉芽肿性肾盂肾炎是由什么原因引起的？

(一)发病缘故原因

如今病因仍不明白，大约与以下原因有关：①细菌熏染，临时慢性炎症致肾结构延续粉碎，脂质释放，被结构细胞吞噬而构成黄色瘤细胞。②尿路壅闭归并熏染。③脂代谢十分。④免疫效果混乱，格外是局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎多由于宿主免疫效果低下，致使肾实质内轻度炎症性病变不克不及自行愈合。变形杆菌、大肠埃希杆菌是最罕见的病原菌。耐青霉素的金黄色葡萄球菌也可惹起。

(二)发病机制

尽管可以一定本病由细菌熏染惹起且尿路壅闭可促进其多发，但发病机制尚不明白。

病理表现有两种范例：①局灶型：较少见，重要表现为肾内黄色瘤样肿物。②弥漫型：患肾清楚增大，少数为脓肾，肾实质紧张粉碎，肾盂肾盏外貌或肾实质内可见大小不等的黄色瘤样肿物。病变可扩展到肾周和肾外结构，肾周普及粘连纤维化，并累及左近相近结构器官。

Malek临床分期：Ⅰ期肾内期：病变范围于肾实质，仅侵入1个肾盏或局部肾实质;Ⅱ期肾周期：肾内病变同Ⅰ期，但已穿透肾实质陵犯肾左近脂肪;Ⅲ期肾旁期：病变弥漫于大局部或全部肾脏，并普及累及肾左近结构及后腹膜。

镜下见橙黄色病变由炎症结构构成，其构成为大的泡沫巨噬细胞、细胞质呈颗粒状的小巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞。肾盂黏膜左近可见少量的中性粒细胞和坏逝世结构碎片。偶然偶然可见异物大小胞。泡沫巨噬细胞的胞浆，格外是颗粒小巨噬细胞的胞浆PAS染色呈强阳性。